SIBILANCIAS RECURRENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS EN LACTANTES DE BUENOS AIRES, ARGENTINA.

AUTOR: CESAR HUMBERTO RODRÍGUEZ GARDIN


CITA: Szulmarn G., et al. Sibilancias recurrentes;  prevalencia y factores asociados en lactantes de Buenos Aires, Argentina. Boletín Médico del Hospital Infantil de México. 2017. 74(6); 419 – 426.


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RESUMEN

  • INTRODUCCIÓN: Los episodios de obstrucción bronquial a temprana edad constituyen un problema frecuente en pediatría. El objetivo de este estudio, además de conocer la prevalencia de sibilancias recurrentes, en lactantes de Buenos Aires, fue identificar los factores asociados.
  • MÉTODOS:Estudio de tipo transversal realizado durante 2011 y 2012 en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, como parte del estudio internacional de sibilancias en lactantes Mediante una encuesta validada para padres de lactantes de 12 a 15 meses. Se evaluó la prevalencia de sibilancias, fundamentalmente de tipo recurrente (tres o más episodios) y los posibles factores asociados. El análisis estadístico se realizó por prueba de x2, prueba de Fisher y análisis de regresión logística univariada y multivariada. El nivel de sibilancia fue de 0.05.
  • RESULTADOS:De 1063 lactantes, el 58.9% (intervalo de confianza ( IC) 95%, 55.9 – 61.9) presentaron al menos un episodio de sibilancias y el 26.3% (IC 95%, 23.8 – 29.9), tres o más episodios (sibilancias recurrentes). Los factores vinculados a padecer al menos un episodio de sibilancia fueron el sexo masculino (p=0.0001), seis o más resfríos en el primer año (p<0.0001), edad del primer resfrió <4 meses (p<0.0001), neumonía (p<0.0001), tabaquismo durante el embarazo (p=0.01). Los factores relacionados con sibilancia recurrentes fueron seis o más resfríos en el primer año de vida (p<0.0001). Tener el primer episodio  de sibilancia antes del cuarto mes de vida (p<0.0001) y sibilancia nocturnas (p<0.0001).
  • DISCUSIÓNCONCLUSIÓN: La prevalencia de sibilancia recurrentes en Buenos Aires es alta (26.3%). Algunos de los factores asociados serian prevenibles

COMENTARIOS:

  • EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DEL ESTUDIO:
  • CALVO C., et al (2016) realizaron un estudio para analizar si las infecciones respiratorias virales de diferente gravedad, durante el primer año de vida, en una coherte de recién nacidos, suponen un mayor riesgo de sibilancias recurrentes. Recogieron aspirados naso faríngeo a los niños cuando presentaron una infección respiratoria y los sometieron a la detección viral mediante la reacción de cadena de polimerasa (PCR). Ellos concluyeron que las infecciones respiratorias virales en los primeros meses de vida, suficientemente graves y que requirieron hospitalización, suponen un fuerte riesgo para el desarrollo de sibilancias recurrentes.
  • GOYCOCHEA W., et al (2016) realizaron un estudio para determinar la asociación entre el antecedente de haber padecido infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años de vida con el desarrollo de sibilancias respiratorias recurrentes reversibles en una muestra de niños de 3 a 8 años. Ellos concluyeron que los niños que presentan SRRR, posteriores a los 2 años de vida, tienen 14.5 veces más probabilidad de haber tenido al menos un episodio de infección viral del tracto respiratorio bajo durante la infancia requiriendo hospitalización, en comparación con aquellos niños que no presentan sibilancias.
  • Principales problemas relacionados al estudio.

Una limitación de este trabajo fue que, al ser un estudio transversal, se dificulta  reconocer sin duda el predictor del resultado, lo que no ocurriría en un estudio longitudinal de cohortes por ello, algunos de los factores identificados asociados con el padecimiento  de sibilancias podrían prevenirse si se confirman su causalidad en un estudio de cohortes longitudinal.

  • Análisis final y conclusiones:
  • La presencia de seis o más infecciones respiratorias virales en el primer año de vida y la edad menor de 4 meses en el diagnostico constituyeron factores asociados para presentar sibilancias recurrentes.
  • Los lactantes que requirieron hospitalización por su primera infección viral presentaron un riesgo incrementado de desarrollar sibilancias recurrentes.
  • La implementación de acciones de salud pública destinadas a disminuir las infecciones respiratorias virales tempranas podrían resultar  en una diminución de sibilancias recurrentes en el primer año de vida.

Puede descargar el artículo  original completo en: szulman2017

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