SINDROME DE APNEAS- HIPOPNEAS DURANTE EL SUEÑO

AUTORA: Daniela Andreina Perdomo Figueredo


CITA: García , S. et, al. Síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño. Anales de Pediatría, 2018, 88(5), 266–272. doi:10.1016/j.anpedi.2017.07.004


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RESUMEN

  • Introducción El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es altamente prevalente en la edad pediátrica y un problema importante de salud pública. Se pretende conocer la presentación clínica y polisomnográfica del SAHS infantil en nuestro medio.
  • Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de los estudios del sueño realizados a menores de 14 años desde 1999 hasta 2012 en la Unidad del Sueño del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se recogen edad, sexo, datos antropométricos, clínicos, indicación y variables del estudio del sueño, tratamiento y evolución.
  • Resultados Doscientos treinta y cuatro niños. SAHS el 71,8%: moderado 42,3% y grave 44,6%. 60,7% varones y mediana de edad 5 años; el 78% en edad preescolar o escolar. Presentaban sobrepeso/obesidad 44%, ronquidos 93,4%, apneas 84,5% y somnolencia diurna 5,4%; 23 polisomnografías y 145 poligrafías: mediana de índice de apneas-hipopneas (IAH) 10, de SatO2 mínima 84% y de índice de desaturaciones 8, y media de sueño en supino 53,65% y de eventos en supino 57,61%. El tratamiento fue medidas higiénico-dietéticas en el 29,2%, CPAP el 6% y cirugía el 42,9%. Mejoraron los ronquidos y/o apneas el 69,4% y el peso el 32,4% de los niños con sobrepeso/obesidad.
  • Discusión-conclusiónLa mayoría de los niños estudiados tenían un IAH patológico. Casi la mitad presentaban sobrepeso/obesidad y un alto porcentaje tenía SAHS moderado-grave. El tratamiento más indicado fue la cirugía. La evolución clínica fue favorable en casi el 70%. Menos de un tercio con SAHS y sobrepeso/obesidad mejoraron el peso.

 Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  1. De Castro J.(2007); Realizó un estudio sobre: El Sindrome de Apneas- hipopneas en la población pediátrica, el cual llego a la siguiente conclusión: El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se define como un trastorno respiratorio durante el sueño; se caracteriza por obstrucciones totales y/o parciales intermitentes de la vía aérea alta que perturban la ventilación y los patrones normales del dormir. La adenotonsilectomía es el tratamiento más usado en el SAHS pediátrico, inclusive en presencia de obesidad. Esta cirugía en ausencia de malformaciones craneofaciales o enfermedades neuromusculares puede llevar a la resolución completa de los síntomas en el 70% a 90% de los niños.
  2. Pascual M. Et al,(2010); realizarón un estudio sobre: Trastornos respiratorio Obstructivo del sueño en los niños, y llegarón a la siguiente conclusión: El término “trastornos respiratorios relacionados con el sueño” se refiere a un grupo de problemas respiratorios que se exacerban durante el sueño.  Las alteraciones del sueño pueden ser la expresión de enfermedades respiratorias subyacentes, algunas de ellas con prevalencia elevada, como la obesidad o el reflujo gastroesofágico. Asimismo, los patrones anómalos del sueño pueden ser causa o consecuencia de alteraciones en el desarrollo cognitivo del niño y en su aprendizaje.
  3. Llombart M. Et al, (2007); Realizarón el siguiente estudio:Síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en población infantil: diferencias en su expresión entre niños con hipertrofia amigdalar y con enfermedad concomitante, del mismo modo concluyerón: Los niños con SAHS cursan con infecciones de repetición, retraso ponderal, hiperactividad y manifestaciones neuropsíquicas, mientras que son poco frecuentes la somnolencia y la obesidad, la cual se asocia a enfermedad concomitante. Aunque la mayoría necesitará cirugía, hasta un tercio precisará tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea/BiPAP. Además, los niños con SAHS y enfermedad concomitante no muestran características especiales en su expresión clínica, aunque tienden a ser más obesos, con mayores alteraciones del macizo facial y mayor hipoventilación nocturna.
  • Análisis final y conclusiones

 Los estudios anteriormente presentados y analizados nos llevan a la conclusión que el síndrome de apnea en pediátricos durante la hora sueño, se relaciona con patológias respiratorias que pueden estar asociadas con problemas a nivel funcional o estado nutricional de Obesidad del niño.  Sin embargo algunos autores indican que puede estar relacionado también con el desarrollo cognitivo y del mismo modo llegan a una conclusión que el tratamiento más factible para la resolución de este síndrome es la cirugía en sus diferentes especialidades el cual su nivel de factibilidad es mucho más satisfactoria  a comparación del uso de terapias de oxigeno de alto flujo como lo es el Bipap.

Puede descargar el artículo  original completo en: GARCÍA 2018

 

 

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