Síndrome de aspiración de meconio en recién nacidos del Hospital Civil de Culiacán.

AUTORA: Elizabeth Peralta Domínguez


CITA: Daniel Olvera, et al. Síndrome de aspiración de meconio en recién nacidos del Hospital Civil de Culiacán. Ciencias Médicas del Centro de investigación y Docencia en Ciencias de la Salud y Hospital Civil de Culiacán. REV MED UAS, 2017, (7), 3: 126-132. DOI: 10.28960/revmeduas.2007-8013.v7.n3.003


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RESUMEN

  • Introducción:El síndrome de aspiración de meconio (SAM) es producido por la aspiración de líquido amniótico (LA) teñido con meconio in-útero o intra-parto. Se considera una cusa de morbimortalidad en el recién nacido, especialmente en el niño a término.
  • Métodos:El estudio se realizó en el servicio de Neonatología del Hospital Civil de Culiacán. Se incluyeron a todos los recién nacidos que ingresaron a dicho servicio con diagnóstico de SAM nacidos en ese Hospital. Excluyendo, aquellos con malformaciones congénitas cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales, anormalidades placentarias y cromosómicas, prematuros extremos y óbito, pacientes con expedientes depurados o con duda diagnóstica. Las variables a datos demográficos maternos y se tomó en cuenta las características generales del recién nacido como edad gestacional, peso vía de nacimiento, asistencia respiratoria, tiempo de apoyo ventilatorio, días de estancia hospitalaria y morbilidad.
  • Resultados: De los 40 pacientes con diagnóstico de SAM de un total de 18 727 nacimientos en el periodo de estudio, la incidencia es de 0.21%(2.1 por cada 1000 nacidos vivos). Con mayor frecuencia en el género masculino, vía de nacimiento vaginal, en cuanto a semanas de gestación entre 37-41 SDG, peso entre 2501g-4000g, APGAR con 7-10 pts. 34 de los neonatos presentó dificultad respiratoria al nacimiento. En cuanto a la morbilidad, el 67.5% de ellos presentó sepsis neonatal temprana, 22.5% tardía, 12.5% Hipertensión pulmonar.
  • Discusión-conclusión: La principal morbilidad es la sepsis neonatal, derivado a una posible exposición a infecciones en la gestación y posible contaminación amniótica. La mortalidad en hospitales de tercer nivel es 0%. La incidencia en el Hospital de Culiacán es de 2.1 por cada 1000 nacidos vivos. La incidencia en el Hospital de Culiacán, probablemente por mejoras en la clínica. La mayoría solo requirió maniobras básicas de reanimación, la ventilación más usada es la no invasiva, no se encontró mortalidad durante el periodo de estudio.
  • Comentarios
    • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Contar con adecuado manejo y control del embarazo, en especial si hay factores de alto riesgo como placenta previa, ruptura prematura de membranas, entre otras.
    • Estar actualizados ante un posible riesgo de SAM para una correcta intervención y tratamiento previo al ingreso del neonato a la UCIN.
    • Un tema interesante es lo relacionado a la succión de las vías aéreas del niño (20,24), en especial la succión endotraqueal, procedimiento que inicialmente era recomendado en todo niño que naciera con líquido meconial independientemente del grado de tinción que tuviera al líquido amniótico (17), la recomendación de hacerlo en todo niño, últimamente ha sido cuestionada sobretodo por la duda en cuanto a su eficacia en la prevención del SAM así como por los riesgos propios de este procedimiento, en especial en niños vigorosos al nacer (40,41), de manera tal que se tiende a limitar este procedimiento únicamente a los niños con líquido meconial espeso.
    • Principales problemas relacionados al estudio.

    El no contar con un adecuado control del embarazo, manejo de procesos infecciosos durante el embarazo, así como tomar precauciones con la vía de nacimiento.

    • Análisis final y conclusiones.

    El manejo efectivo del SAM requiere del conocimiento de la gravedad de la afectación de la vía aérea. La morbilidad del SAM presenta las siguientes complicaciones:

    Asfixia perinatal, que es una de las principales causas de ingreso a la UCIN, que si no se maneja adecuadamente puede tener graves secuelas debido a la hipoxia principalmente neurológica.

    Patologías respiratorias y digestivas.

    Puede descargar el artículo  original completo en: OLVERA

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