SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO EN PEDIATRIA

AUTORA: Dra. Isabel Vera Romero


CITA: Klga N. et, al. SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO EN PEDIATRIA. 


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RESUMEN

  • Introducción: El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) es una entidad grave de elevada mortalidad. En pediatría es considerado un desafío diagnóstico y terapéutico, dada la escasez de estudios centrados en este grupo etario. La característica primaria del SDRA es el desarrollo de edema pulmonar no cardiogénico debido a una respuesta inflamatoria excesiva que aumenta la permeabilidad de la barrera sangre-gas. Existe una fuerte evidencia de que una estrategia inadecuada de soporte ventilatorio puede aumentar el daño pulmonar, inducir disfunciones de órganos a distancia y aumentar la mortalidad.
  • Método: Revisiones bibliográficas de conceptos actuales relacionados con SDRA pediátrico, mecanismos fisiopatológicos, daño pulmonar inducido por ventilación mecánica y una revisión de terapias de rescate.
  • Resultados: Existe una fuerte evidencia de que una estrategia inadecuada de soporte ventilatorio puede aumentar el daño pulmonar, inducir disfunciones de órganos a distancia y aumentar la mortalidad.
  • Discusión-conlusión: El SDRA pediátrico es una entidad relevante en las unidades de paciente crítico, por lo que existe actualmente un alto interés en profundizar en sus mecanismos fisiopatológicos, tratamiento y estrategias ventilatorias.  Un manejo inadecuado del SDRA-P asociado a una incorrecta programación del ventilador, son capaces de potenciar la injuria inicial y desencadenar una respuesta sistémica, capaz de aumentar la mortalidad.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

La nueva definición de SDRA en el Consenso de Berlin (11) incluyó las variables de: tiempo de inicio, imágenes de tórax, origen del edema y oxigenación (eliminando la categoría ALI).

Ya que en ninguna definición se consideró el SDRA en la población pediátrica, se creó la Conferencia de Consenso de Injuria Pulmonar Aguda (PALICC, Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference) (12), que tuvo como objetivo definir el SDRA pediátrico (SDRA-P, especifica, factores predisponentes, etiología y fisiopatología, para hacer recomendaciones sobre el tratamiento e identificar prioridades de investigación.  Considera aspectos importantes como edad, tiempo de inicio, disfunción miocárdica, signos radiográficos, oxigenación.

  • Principales problemas relacionados con el estudio:

Uno de los problemas reflejado por los autores del estudio, fue la escasez de estudios centrados en el grupo etario, es decir en edades pediátricas, siendo considerados recién el año 2015 con la creación de la Conferencia de Consenso de Injuria Pulmonar Aguda (PALICC, Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference), que tuvo como objetivo definir el SDRA pediátrico (SDRA-P).

  • Análisis final y conclusiones 

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en pediatría es un desafío diagnóstico para el pediatra, dadas las diversas patologías que pueden desencadenar en el mismo, no sólo el llegar a un diagnóstico certero y rápido es importante, sino también, al momento de dar tratamiento al SDRA en pediatría, se debe tener especial cuidado y pericia al realizar el mismo, ya que en lugar de beneficiar al paciente, podríamos causarle más daño, como es el caso de la ventilación mecánica mal usada.

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Categorías:Articulos

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