SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS INTERVENIDOS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA

AUTORA: Jesus graciela Lopez Zazueta


CITA: Perin F, et, sobrepeso y obesidad en niños intervenidos de cardiopatía congénita,  anales de pediatría, 2019.90 (2:102-108), DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.005.


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RESUMEN

INTRODUCCIÓN

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, con consecuencias graves tanto a corto como a largo plazo. La prevalencia de obesidad infantil ha aumentado de forma alarmante en las últimas décadas, siendo actualmente uno de los problemas de salud pública más graves del siglo xxi. El exceso de peso de inicio en la infancia tiene tendencia a persistir a lo largo de los años. Las complicaciones relacionadas con el exceso de peso que se asocian con morbilidad cardiovascular incluyen hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2, hipertrofia del ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar secundaria a apnea del sueño. El impacto negativo de la obesidad es potencialmente mayor en niños con cardiopatía congénita (CC), ya que estos pacientes tienen un sustrato miocárdico anómalo de base sobre el cual se pueden superponer los factores de riesgo cardiovasculares. Actualmente existen pocos datos al respecto de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños afectos de CC y solo recientemente se ha generado una creciente preocupación sobre la obesidad en este grupo, habiéndose realizado estudios que demuestran cómo la prevalencia en dicha población es alta y parecida a la de la población general.

MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con edades entre 6 y 17 años, operados y/o intervenidos mediante cateterismo terapéutico de CC en seguimiento en la consulta de Cardiología Infantil del Hospital Virgen de las Nieves de Granada (España).

Los pacientes se seleccionaron de la base de datos CardioPed, revisándose su historial clínico. Los niños intervenidos de CC se clasificaron en 3 grupos: 1) pacientes con CC operada o intervenida mediante cateterismo sin defectos residuales significativos; 2) pacientes con CC operada o intervenida con defectos residuales hemodinámicamente significativos; 3) pacientes con fisiología univentricular en estadio Fontan.

RESULTADOS: Se seleccionaron 225 pacientes intervenidos de CC. Se excluyeron 5 por carecer de medidas de TA. Finalmente se incluyeron en el estudio un total de 440 pacientes (220 con CC y 220 controles sanos). La edad media fue de 11,2 años y el 57% fueron varones. No hubo diferencias significativas en cuanto a edad media o sexo entre casos y controles.

CONCLUSIÓN: El sobrepeso y la obesidad son frecuentes en niños intervenidos de CC. Los percentiles de TAS son mayores en pacientes con exceso de peso frente a normopeso.

La prevención de la obesidad debería ser un aspecto fundamental de la promoción de la salud de toda la población infantil y especialmente prioritario en los niños afectos de CC, ya que se trata de un grupo más vulnerable a las complicaciones cardiovasculares.

EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DE ESTUDIO

 Los autores han llegado a la conclusión que el principal  pilar del tratamiento de la obesidad infantil es la promoción de cambios conductuales, especialmente difíciles durante la adolescencia. Así mismo La respuesta a la fase motivacional determina en gran medida el éxito o el fracaso de la intervención. 

Los autores recomiendan implementar programas multicomponentes llevados a cabo por profesionales con formación previa, con participación de la familia, y que aborde aspectos conductuales, individuales y sociodemográficos. La falta de adherencia es uno de los motivos de fracaso de las intervenciones.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS AL ESTUDIO

-Abordaje del adolescente obeso

-Falta de motivación en infantes.

-Nivel socioeconómico.

-Apoyo en el núcleo familiar.

-Intervención oportuna por parte de los padres.

ANÁLISIS FINAL Y CONCLUSIONES

 El sobrepeso y la obesidad en niños es uno de los temas con mucha relevancia e importancia, debido al gran aumento de casos en infantes en los últimos años, esto a consecuencia según  estudios a la falta de motivación por parte de los núcleos familiares, niveles socioeconómicos, la falta de educación en la alimentación, el difícil abordaje en adolescentes con este problema, entre otros. Éstos son algunos de los factores que conllevan a la obesidad. Cabe mencionar que debido a este evidente aumento de casos en infantes también aumenta con ello las múltiples enfermedades, principalmente  las patologías  cardiacas, entre ellas; hipertensión arterial, diabetes mellitus, IAM, etc. Siendo aún más perjudicial en infantes con patologías congénitas como por ejemplo  lo es la cardiopatía congénita, aumentando  así el riesgo de mortalidad y calidad de vida. Así mismo es fundamental y de suma importancia la prevención de sobrepeso y obesidad, obteniendo como resultado la disminución de los riesgos.

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Categorías:Articulos

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