SOBREVIVIR A LA SEPSIS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DE REFERENCIA: ASOCIACIÓN ENTRE EL TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y LOS RESULTADOS HOSPITALARIOS.

AUTOR: Melissa Schmatz


CITA: Schmatz, M., et al. SOBREVIVIR A LA SEPSIS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DE REFERENCIA: ASOCIACIÓN ENTRE EL TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y LOS RESULTADOS HOSPITALARIOS. The Journal of Pediatrics.Volume 217, Pages 59–65.e1. (2019)


OBJETIVO: Determinar si el tiempo transcurrido hasta la administración de antibióticos se asocia con la mortalidad y los resultados hospitalarios en la población de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

DISEÑO DEL ESTUDIO: Realizamos una evaluación prospectiva de los lactantes con sospecha de sepsis entre septiembre de 2014 y febrero de 2018; la sepsis se definió como un problema clínico que provoca la recogida de hemocultivos y la administración de antibióticos. El tiempo hasta la administración de antibióticos se calculó desde el momento de la identificación de la sepsis, definido como el tiempo de orden del hemocultivo o de un antibiótico, hasta el momento de la primera administración de antibióticos. Utilizamos modelos lineales con ecuaciones de estimación generalizadas para determinar la asociación entre el tiempo de la administración de antibióticos y la mortalidad, los días sin ventilador y sin inótropos, y la duración de la estancia en la UCIN en pacientes con sepsis probada por cultivo.

RESULTADOS: Entre 1946 evaluaciones de sepsis, identificamos 128 episodios de sepsis probada por cultivo en 113 niños. Entre ellos, el tiempo prolongado hasta la administración de antibióticos se asoció con un aumento significativo del riesgo de mortalidad a los 14 días (OR, 1,47; IC del 95%: 1,15-1,87) y a los 30 días (OR, 1,47; IC del 95%: 1,11-1,94), así como con un menor número de días libres de inótropos (cociente de tasas de incidencia, 0,91; IC del 95%: 0,84-0,98). No se demostraron asociaciones significativas con los días sin ventilador o la duración de la estancia en la UCIN.

CONCLUSIONES: Entre los lactantes con sepsis, el retraso en la administración de antibióticos fue un factor de riesgo independiente de muerte y de disfunción cardiovascular prolongada. Es necesario realizar más estudios para definir el momento óptimo de la administración de antimicrobianos en las poblaciones de alto riesgo de las UCIN. (J Pediatr 2019;-:1-7).

Artículo completo: PIIS0022347619310819

Categorías:Articulos

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