STAPHYLOCOCCUS AUREUS : PATRON DE RESISTENCIA Y FACTORES DE RIESGO.

AUTOR: ROSARIO ELIZABETH RAMIREZ PACHAS.


CITA: Naghavi-Behzad.M.,et al. Sthaphyloccus aureus : Resistance pattern and risk factors.

J Anal Res Clin Med 2015; 3 (1) :43 – 50. DOI : 1015171/ jarcm.2015.007.


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RESUMEN

      .  Introducción: El Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) ha surgido como un patógeno nosocomial de mayor importancia mundial y es una causa cada vez más frecuente de infecciones adquiridas en la comunidad. En este estudio, diferentes factores de riesgo y patrones de resistencia de MRSA fueron investigados.

     .  Métodos: en un período de 24 meses, todos los pacientes que fueron hospitalizados en Cirugía fueron incluidos en el estudio. Luego fueron evaluados para averiguar si ellos tenían infección por MRSA cuando eran admitidos y una vez que eran dados de alta.  Casi a las 48 hrs después de la admisión, cuando los pacientes eran dados de alta, se adquirían sus historias médica y social.  Las muestras adquiridas fueron examinadas

     .  Resultados : Durante el presente estudio de 475 pacientes, 108 pacientes (22.8%) tuvieron S. aureus. Sobre la frecuencia de resistencia antibiótica entre las colonias de S.aureus recolectadas, la resistencia a eritromicina fue la resistencia antibiótica más frecuente y la resistencia a Vancomicina fue al menos de 0.4%.   Solamente la duración de la hospitalización tenía correlación estadísticamente significativa con resistencia antibiótica, también la resistencia a eritromicina tenía relación estadísticamente significativa con historia de cirugía y consumo de alcohol.  De las 34 especies de MRSA, 22 ( 64.7%) muestras fueron resistentes a eritromicina, 17 (50%) resistente a Cefoxitina, 5 ( 14.7%) resistente a Mupirocina, 1 ( 2.9%) resistente a Vancomicina y 1 ( 2.9%) resistente a Linezolid.

    .  Discusión – Conclusión: Los resultados del presente estudio muestra que entre los pacientes hospitalizados hay resistencia contra meticilina. En base a los resultados del estudio hay resistencia contra Oxacilina y eritromicina en la mayoría de los casos, la administración apropiada de antibióticos tiene un importante rol en minimizar la carga de resistencia entre las especies bacterianas.

Comentario:

    .  Evidencia actual sobre el problema del estudio

. Camacho G, et al (2014) realizaron un estudio para determinar los factores de riesgo para infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario y llegaron a la conclusión que los principales factores de riesgo eran : Leucocitosis, neutrofilia y uso de antibióticos previos.

. Arias P, et al (2016) estudiaron los factores de riesgo de la resistencia a meticilina del Staphylococcus aureus causante de bacteremia y llegaron a la conclusión que el uso racional de antibióticos y la vigilancia de la exposición a procedimientos quirúrgicos o al uso de dispositivos invasivos, son intervenciones que podrían disminuir la aparición se S. aureus resistentes a meticilina causantes de bacteremia.

. Martínez A, et al (2017) realizaron un estudio sobre la resistencia antimicrobiana del S. aureus resistente a meticilina y llegaron a la conclusión que los elevados patrones de corresistencia antimicrobiana reafirmaron el carácter multirresistente del MRSA, el cual mostró resistencia a más de 2 clases de antibiótico en las muestras analizadas.

     .  Principales problemas relacionados al estudio.

            . En el presente estudio , la prevalencia de resistencia del S. aureus contra meticilina  fue calcula en 7.2 %, inferior a la encontrada en otros estudios. Una de las posibles razones para esta menor prevalencia es que sólo se  tomaron muestras nasales, mientras que en otros estudios se tomaron muestras de varios focos como sangre y orina.  Otra posible causa es que en el hospital donde se realizó el estudio tiene un gran cuidado en el tema de infecciones nosocomiales , como  resultado de la implementación del programa “ Hospitales Amigos De la Seguridad”.  Sin embargo la prevalencia encontrada es alta considerando los efectos, costos y consecuencias negativas.

.  Análisis final y conclusiones.

          . El Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) es el principal patógeno responsable de infección nosocomial y de infección adquirida en la comunidad.

           . En todos los estudios sobre MRSA, se encuentra como factor de riesgo para su adquisición, el uso previo de antibióticos.

           . Se debería implementar en todas las instituciones de salud el programa para el uso racional de antibióticos, para disminuir los índices de colonización por MRSA en los hospitales.  La combinación de un screening para MRSA adecuado más la epidemiología local podría ser útil en la toma de decisiones para la terapia antibiótica empírica.

Puede descargar el artículo  original completo en: MOHAMMAD

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