Transfusión de plaquetas para el cierre del CAP en recién nacidos prematuros: Un ensayo controlado aleatorio

CITA: Jogender Kumar M, MD, DM, , Sourabh Dutta M, MD, PhD,, Venkataseshan Sundaram M, MD, DM,, Shiv Sajan Saini M, MD, DM, , Ratti Ram Sharma M, MD,, Neelam Varma M, MDc. Platelet Transfusion for PDA Closure in Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics, e20182565 doi:101542/peds2018-2565 2019;VOLUME 143 (5):1.


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RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La trombocitopenia se asocia con el cierre tardío del conducto arterial abstracto persistente (CAP). Existen pocos estudios que evalúen las transfusiones de plaquetas para tratar el CAP. Se compararon los criterios liberales de transfusión de plaquetas (para mantener un recuento de plaquetas de 0,100 000 por µL) versus los criterios estándar para lograr el cierre temprano del CAP entre los recién nacidos prematuros trombocitopénicos (,35 semanas de gestación) con el CAP hemodinámicamente significativo (CAP) que se presenta dentro de las dos primeras semanas de vida.

MÉTODOS: Se reclutaron neonatos prematuros trombocitopénicos (,100 000 por µL) con hs-PDA y se asignaron al azar a los grupos de transfusión liberal y estándar: 22 en cada brazo. Ellos se sometieron a una ecocardiografía diariamente hasta el cierre del CAP, la finalización de un seguimiento de 120 horas o la muerte. Todos los sujetos recibieron tratamiento estándar con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. La medida de resultado primaria de tiempo hasta el cierre del CAP se comparó con el análisis de supervivencia. Se realizó una regresión del riesgo proporcional de Cox multivariado con un grupo de aleatorización, plaquetas de referencia, edad gestacional y edad al momento de la inscripción como variables predictoras.

RESULTADOS: El tiempo medio hasta el cierre del CAP fue de 72 (intervalo de confianza[IC del 95%: 55,9 a 88,1) versus 72 (IC del 95%: 45,5 a 98,4) horas en los grupos de transfusión liberal versus restrictivo, respectivamente (cociente de riesgos no ajustado 0,88[IC del 95%: 0,4 a 1,9]; P = 0,697). A pesar de los ajustes para los factores de confusión potenciales, no hubo diferencias significativas en el tiempo hasta el cierre del CAP. En el grupo de transfusión liberal, el 41% de los recién nacidos tuvieron algún grado de hemorragia intraventricular en comparación con el 4,5% en el grupo restrictivo (P = 0,009).

CONCLUSIONES: El intento de mantener un recuento de plaquetas de 0,100 000 por µL mediante la transfusión abundante de plaquetas en recién nacidos trombocitopénicos prematuros con hs-PDA no acelera el cierre del CAP.

Puede descargar el artículo completo en: KUMAR, J. 2019

Categorías:Articulos

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