TRANSPORTE NEONATAL SEGURO EN LA POBLACION DEL ESTADO DE JALISCO: IMPACTO DEL PROGRAMA S.T.A.B.L.E. EN LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

AUTOR: Alondra del Carmen Ascencio de Dios.


CITA: Martínez, V. et, al. Transporte neonatal seguro en la población del estado de Jalisco: impacto del programa S.T.A.B.L.E. en la morbilidad y mortalidad. Bol Med Hosp Infant Mex 2011;68(1) 34-39.


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RESUMEN

  • Introducción: El transporte neonatal desde las unidades medicas hasta las unidades de tercer nivel en muchos casos es desorganizado y arriesgado, situación que compromete aun mas el estado de salud del neonato enfermo. El objetivo del estudio fue analizar el impacto del programa S.T.A.B.L.E. (de las siglas en inglés: Sugar and Safe care, Temperature, Airway, Blood, Lab Works, Emotional support) en la morbimortalidad de los neonatos trasladados del interior del Estado de jalisco y de la zona metropolitana de Guadalajara, a la unidad de cuidados intensivos externos (UCIN- Ex) del Hospital Civil de Guadalajara.
  • Métodos: Se diseño un estudio prospectivo de 2005- 2009. El proceso de intervención se basó en la aplicación del programa S.T.A.B.L.E. a todo neonato que requirió ser trasladado. Esto se logró con la intervención de los médicos reguladores del Sistema de Atención Medica de Urgencias (SAMU) del estado de Jalisco. Se implemento un curso de capacitación para el personal médico y paramédico de los centros de atención que refieren pacientes a nuestra unidad, con el fin de darles a conocer el programa S.T.A.B.L.E. y su forma de aplicación.
  • Resultados: Un totalde 3,277neonatosfueron incluidos en el estudio, 384 antes de implementar el programa y 2,893 con la aplicación del programa S.T.A.B.L.E. en el grupo con intervención se observó una frecuencia mayor de pacientes con temperatura corporal normal a su ingreso de la unidad receptora 516 (87%) vs 227 (59%), así como cifras de glicemia en rangos normales 690 (93%) vs 173 (45%). La mortalidad durante el periodo de hospitalización en la unidad receptora fue menor en el grupo con intervención 405 (14%) vs 84(22%). Después del proceso de intervención, mas pacientes fueron trasladados en incubadora 2,806 (89%) vs 235 (61%). En cuanto al número de transportes neonatales regulados y autorizados por el sistema SAMU, se observo un incremento a favor del grupo con intervención 2,806 (97%) vs 234(61%). La frecuencia de defunciones durante el transporte neonatal no presento diferencias 30 (1%) vs 182.6%).

Discusión-conclusión: El traslado de neonatos enfermo al tercer nivel de atención medica en el estado de Jalisco se realizo de forma segura, con una mejoría importante en la morbilidad, el programa S.T.A.B.L.E. fue altamente eficiente y de fácil aplicación. La disminución de la mortalidad de los pacientes con intervención del programa durante el periodo de hospitalización requiere estudios especialmente diseñados para establecer posibles asociaciones.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Morillo, A. y cols (2008) Debido al aumento de la complejidad de los cuidados perinatales y a la preocupación por la atención precoz y adecuada, el triaje de los pacientes perinatales ha asumido una importancia creciente. En este capitulo se exponen las indicaciones para el transporte neonatal, el material para realizarlo y la estabilización previa.
    • Moreno, J. y cols. (2013) Las gestaciones que conllevan algún riesgo materno y/o fetal no siempre son diagnosticadas en un centro especializado en la atención neonatal, por lo que el transporte posnatal es una parte esencial dentro de la estructura de los servicios sanitarios perinatales. El objetivo del transporte neonatal es trasladar al recién nacido a un centro especializado que disponga de la infraestructura y la experiencia necesarias para su asesoramiento y tratamiento.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • Las limitaciones que se encontraron en el estudio se relacionaron con el componente de apoyo emocional que los padres deben recibir, los estudios de laboratorio que se deben efectuar al paciente antes de su traslado y que deben ser enviados conjuntamente al centro de atención medica receptor, además de los traslados espontáneamente arribaron a la UCIN-EX, que no fueron regulados mediante el sistema SAMU por imponderables y actos de buena fe.
  • Análisis final y conclusiones
    • El transporte neonatal es el desplazamiento del recién nacido desde el centro emisor al receptor. El traslado neonatal tiene un sentido mas amplio: comprende la decisión del mismo, su valoración, búsqueda de un hospital adecuado, estabilización, transporte e ingreso en el centro receptor. Por lo tanto, es fundamental la coordinación entre los diferentes centros sanitaros y su regionalización. La decisión del transporte depende de una serie de factores que incluyen la posibilidad de atención continuada durante las 24 horas, el personal medico y de enfermería, terapias respiratorias, material, soporte de la radiología y del laboratorio.

      El artículo original lo puedes descargar en: MARTÍNEZ R.

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