TRATAMIENTO CON BUBBLE CPAP PARA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL EN LA UNIDAD NEONATAL DE NIVEL III EN AMMAN, JORDANIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO.

AUTOR: HAAS MAAS YENDI YAMILE


CITA: Al-lawana, et.al. Bubble CPAP therapy for neonatal respiratory distress in level III neonatal unit in Amman, Jordan: a prospective observational study. International Journal General Medicine. 2019.12:25-30.


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RESUMEN

Introducción: La presión positiva continua de las vías respiratorias de burbuja (bCPAP), una modalidad de apoyo respiratorio no invasivo utilizada para tratar a los recién nacidos con dificultad respiratoria, proporciona una presión continua que ayuda a prevenir el desprendimiento de alvéolos, aumentando la capacidad funcional residual de los pulmones y, por lo tanto, disminuyendo el trabajo de la respiración. En este estudio prospectivo, describimos nuestra experiencia con el uso de la terapia de bCPAP como apoyo respiratorio primario en una unidad neonatal de nivel III en Ammán, Jordania. Además de informar las indicaciones terapéuticas, la duración y los efectos secundarios, se intentó identificar las áreas que requerían mejoría en el tratamiento con bCPAP en nuestra población.
Métodos: Este estudio observacional prospectivo investigó el uso de la bCPAPB en el tratamiento de la dificultad respiratoria en recién nacidos ingresados en un hospital universitario de Ammán. Los recién nacidos fueron seguidos hasta el alta. Se registraron los datos demográficos y clínicos de los pacientes.
Resultados: Se incluyó un total de 143 bebés (edad gestacional media, 36±2,7 semanas; peso medio al nacer, 2.770±1.800 g). Todos recibieron bCPAP como apoyo respiratorio primario. La causa subyacente más común de dificultad respiratoria fue la taquipnea transitoria del recién nacido (42%), seguida de una transición respiratoria prolongada (34%). La tasa de éxito de la terapia fue del 93,7%; sólo nueve lactantes fracasaron en la PPNCVR. El efecto secundario más común fue la lesión física facial.
Discusión-conclusión: El uso de la terapia neonatal con bCPAPB está bien establecido en el Hospital Universitario de Jordania. El área de mejoría potencial fue la baja tasa de uso de la PPNCVR como apoyo respiratorio primario en lactantes extremadamente prematuros.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

Thurkral A, et,al. (2016) realizaron un estudio para hacer una revisión sistemática en diferentes bases de datos para evaluar la efectividad y eficacia así como el costo beneficio de la aplicación del bCPAP en niños pretérminos, donde encontraron que la eficacia de aplicar esta terapia en estos niños reduce considerablemente la aplicación de ventilación mecánica en un 50% reduciendo la mortalidad y el uso de surfactante así como los traslados a otros hospitales. Por lo cual  concluyeron que utilizar el CPAP en neonatos pretérminos en efectivo en esta población y reduce costos en al ámbito hospitalario.

Kawaza K, et.al, (2016) realizaron un estudio para evaluar la eficacia de un sistema bCPAP de bajo costo que trata a los recién nacidos con dificultad respiratoria grave en la sala neonatal en Malawi y encontraron que la tasa de supervivencia era del 71% para los que recibían esta terapia. Y concluyeron que el  uso de un sistema bCPAP de bajo costo para tratar la dificultad respiratoria neonatal mejora  la supervivencia en un 27%.

Fischer H, et.al, (2016) realizaron un estudio para investigar el impacto de las fugas bucales en la temperatura y humedad orofaríngeas durante la bCPAP neonatal, donde concluyeron que  durante la bCPAP, las fugas de la boca deterioraron el acondicionamiento del gas orofaríngeo en todos los escenarios probados, pero la humidificación calentada mantuvo niveles de humedad clínicamente aceptables.

  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Análisis final y conclusiones 

 Se puede concluir que  ela bCpap es eficaz en niños pretérminos o de bajo peso al nacer y cuando tienen SDR o sepsis, además disminuyen los costos frente a una ventilación mecánica lo que favorece a los países de bajos y medianos recursos, requiere vigilancia constante para que funcione correctamente y la implementación de dispositivos CPAP apropiados podría reducir la mortalidad neonatal en los países en desarrollo.

El artículo original lo puedes descargar en: al-lawama2018

 

 

 

Categorías:Articulos

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