TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA EN PREMATUROS

Autora: Jazmín Juliana Pérez Fuentes


Sánchez M., et al. Estudio controlado del tratamiento de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido pre término con surfactante pulmonar exógeno (porcino vs. bovino). Gaceta médica de México. 2005; 141 (4): 267-272. 


Resumen del artículo 

  • Introducción: La enfermedad de membrana hialina (emh) por deficiencia de surfactante pulmonar en el neonato prematuro es una causa importante de morbimortalidad. El surfactante pulmonar exógeno ha revolucionado el tratamiento de esta entidad en países desarrollados, aunque este beneficio ha sido menor en países en vías de desarrollo. El surfactante porcino de manufactura cubana es económico, y su uso comparado con otros surfactantes es desconocido.
  • Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, abierto, en 44 recién nacidos prematuros con emh. Un grupo recibió surfactante bovino (sb) (survanta), y el otro surfactante porcino (sp) de fabricación cubana (surfacen). Se evaluó la respuesta en variables de oxigenación y ventilación, días de oxígeno suplementario, ventilación mecánica, incidencia de complicaciones, tiempo de hospitalización y mortalidad.
  • Resultados: 23 pacientes recibieron el surfactante bovino, y 21 el Porcino. Los dos grupos fueron similares clínicamente y en sus patrones de respuesta de oxigenación y ventilación, con una tendencia a mayor incremento inicial en la oxigenación en el grupo tratado con sp. La incidencia de complicaciones fue similar en los dos grupos. Fallecieron 10 pacientes (47.6%) en el grupo sp, y 12 (52.2%) en el grupo sb (p>0.05).
  • Conclusiones: El surfactante porcino tuvo efectos clínicos similares al bovino en las variables de oxigenación y ventilación estudiadas; no Hubo diferencia significativa en complicaciones y mortalidad. El surfactante porcino es una alternativa efectiva y de menor costo que el surfactante bovino para el tratamiento de la emh.

Comentario

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio:  Villasis M. , et al. con el propósito de determinar la efectividad del surfactante bovino (sb) para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria (sdr) en recién nacidos prematuros, se realizó una revisión sistemática, en la cual determinaron que el (sb) es eficaz ya que reduce la mortalidad, así como algunos de los problemas relacionados con la ventilación mecánica, como son, el neumotórax y el enfisema intersticial pulmonar.  También observaron que se disminuye el tiempo de intubación y estancia hospitalaria, de igual manera se observó que el uso del (sb) con otra medida de apoyo ventilatorio como el cpap , podrían ayudar a disminuir la incidencia a daño pulmonar. por otra parte morilla a, et al. realizo un estudio sobre el surfactante de origen porcino (sp), surfacen, en el cual se observó mayor incremento inicial en la oxigenación en el grupo tratado con Surfacen. Barreto et al, hallo menor mortalidad en el grupo tratado con (sp) , de igual manera se observó que disminuye el tiempo de intubación mecánica , como máximo 7 dias . 
  • Análisis final y conclusiones: Luego de haber realizado una investigación basada en hechos reales comparando los dos tipos de surfactantes los cuales son el bovino vs el porcino , se ha llegado a la conclusión que los dos dan muy buenos resultados en los pacientes . se comparan muchos puntos para poder tener una determinación , pero se llega a la conclusión que los dos tipos de surfactante tienen prácticamente la misma efectividad en los pacientes. los dos disminuyen el tiempo de ventilación mecánica del paciente y disminuyen el tiempo hospitalario . Lo único comparable entre ellos es el costo.

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