Tratamiento de la hipertensión en niños con n-de-1 Ensayos

CITA: Joyce P. Samuel M, MS, , Jon E. Tyson M, MPH,, Charles Green P, Cynthia S. Bell M, Claudia Pedroza P, Don Molony M, et al. Treating Hypertension in Children With n-of-1 Trials. PEDIATRICS 101542/peds2018-1818. 2018;143(4):e201818.


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RESUMEN

OBJETIVOS: Los médicos prescriben medicamentos antihipertensivos a los niños con hipertensión primaria abstracta, pero sin datos para definir una opción particular como tratamiento de primera línea. Un enfoque de talla única puede no ser apropiado para estos pacientes. Nuestro objetivo era desarrollar un enfoque personalizado para el tratamiento de la hipertensión, mediante la monitorización repetida de la presión arterial ambulatoria (ABPM, por sus siglas en inglés) en n-de-1 ensayos.

MÉTODOS: Niños que se someten al tratamiento de la hipertensión en un solo centro de derivación pediátrica se les ofreció la participación en un ensayo n-de-1 con ABPM repetido para comparar 3 de uso común medicamentos. La medicación que produce la mayor reducción de la presión arterial, y sin efectos secundarios inaceptables, fue seleccionada como la terapia preferida para el individuo.

RESULTADOS: Cuarenta y dos niños aceptaron participar; siete fueron normotensos sin medicación; y 3 no completaron un ciclo de tratamiento. De los 32 pacientes restantes, lisinopril fue preferido por 16, amlodipino por 8, hidroclorotiazida por 4, y 4 tenían sangre no controlada. presión sobre las dosis máximas de monoterapia. En los análisis bayesianos conservadores, la proporción de pacientes que prefirieron el lisinopril fue del 49% (intervalo creíble del 95%[CrI]: 32% a 69%), 24% (95% CrI: 12% a 41%) prefirió el amlodipino, y 12% (95% CrI: 4% a 26%) hidroclorotiazida preferida. La terapia preferida por la mayoría (67%) de los africanos Los participantes estadounidenses fueron lisinopril. Se informaron efectos secundarios inaceptables en el 24% de los casos, para la hidroclorotiazida, 16% para el lisinopril y 13% para el amlodipino.

CONCLUSIONES: No se prefirió un solo medicamento para más de la mitad de los niños hipertensos. n de 1 ensayo con ABPM repetido puede promover decisiones mejor informadas e individualizadas en el tratamiento de la hipertensión pediátrica.

Puede descargar el artículo completo en: JOYCE SAMUEL 2018

Categorías:Articulos

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