Traumatismo craneoencefálico grave en pacientes pediátricos

Autor: L.E. Salathiel Machuca Figueroa


Cita: Aispuro GM, Maltos VW, Garza AAG, Gallego CCI y col. Traumatismo craneoencefálico grave en pacientes pediátricos. Factores pronósticos de mortalidad. Medicina Universitaria 2008; 10(38):16-21.


Introducción

El traumatismo craneoencefálico es la principal causa de muerte traumática en la población pediátrica y el responsable de secuelas graves, como retraso mental, epilepsia infantil e incapacidad física.

Se estima que la incidencia de traumatismo craneoencefálico pediátrico en países industrializados es de 200 casos por cada 100,000 niños al año, entre los cuales se consideran graves alrededor de 7% de los casos, con una mortalidad próxima a 30% e incidencia de secuelas de 40%.

Métodos

Estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la unidad de terapia intensiva pediátrica con traumatismo craneoencefálico grave. Los pacientes se dividieron en dos grupos: vivos (grupos A) y fallecidos (grupo B). Se analizaron las variables demográficas, de morbilidad y mortalidad, mediante la prueba estadística de razón de momios y de probabilidades.

Resultados

Se registraron 506 ingresos, de los cuales 37 (7.3%) correspondieron a traumatismo craneoencefálico grave. Se eliminaron siete casos y sólo se estudiaron 30 expedientes. El promedio de edad fue de 7.2 ± 4.4 años, cuya puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) fue de 7.1 ± 2.9. En 40% de los pacientes se detectó lesión encefálica difusa grado II y en 37% grado V, en la tomografía axial computarizada. La mortalidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave fue de 20% y se asoció con puntuaciones menores o iguales a 5 en la GCS (p = 0.005), para midriasis (p = 0.003), lactacidemia (p = 0.006), hiperglucemia (p= 0.001) y paro cardiorrespiratorio (p = 0.001).

Conclusión

La morbilidad y mortalidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave coincidió con la mayor parte de las series publicadas. La menor puntuación en la escala de Glasgow se relacionó con mayor mortalidad.

Evidencia actual sobre el problema del estudio

Meza Hernández OMO, Maya Bautista DK. Traumatismo craneoencefálico grave en pediatría. An Med (Mex) 2016; 61 (4): 261-270

Gobierno Federal. Guía de Práctica Clínica: Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años. Catálogo maestro de guías de práctica clínica SSA-002-08

Principales problemas relacionados al estudio

Los principales problemas identificados por los autores son las secuelas que quedan en los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico grave y han sobrevivido e incluso que la tasa de mortalidad es muy elevada. 

Análisis final y conclusiones 

El traumatismo craneoencefálico constituye un grave problema de salud pública en todo el mundo. El traumatismo craneoencefálico grave representa uno de los principales diagnósticos de  ingreso a la unidad de terapia intensiva pediátrica. El traumatismo craneoencefálico es la principal causa de muerte traumática en los niños.

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.