TROPONINA I EN EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA.

AUTORA: Sandra Bautista Ocaña.


CITA: Avilés K., et al. Troponina I en el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Revista Mexicana de Pediatría. 2017. 84(4):149-153.


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RESUMEN

  • Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una enfermedad heterogénea, multidimensional y potencialmente letal. Los marcadores biológicos como la troponina I (TI) pueden ser útiles para el diagnóstico y pronóstico.
  • Métodos: Estudio de prueba diagnóstica. Se incluyeron niños de un mes a 14 años de edad con choque; se excluyeron aquellos que presentaron SDRA al ingreso, antecedente de ingesta de tóxicos, enfermedad renal. Se determinó la TI en sangre en el momento del diagnóstico de choque. Se dio seguimiento por siete días en búsqueda de desarrollo de SDRA.
  • Resultados: Ingresaron 65 niños con choque, 32 desarrollaron SDRA; de ellos, 16 (50%) mostraron incremento de la TI, rango 0.06-4.6 ng/dL. La TI como prueba diagnóstica mostró sensibilidad de 50% (IC 95% 0.33-0.67), especificidad de 85% (IC 95% 0.73-0.97), valor predictivo positivo 76% (IC 95% 0.58-0.94), valor predictivo negativo 0.64 (IC 95% 0.49-0.78), coeficiente de verosimilitud positivo 3.3 (IC 95% 1.4-7.9), coeficiente de verosimilitud negativo 0.59 (IC 95% 0.40-0.87). Los niños que tuvieron incremento de la TI presentaron mayor severidad del SDRA; en este grupo fallecieron nueve (43%) niños (p = 0.98).
  • Discusión-conclusión: La TI parece ser un marcador para la identificación temprana de SDRA en niños con choque; se requiere de mayor investigación para comprobar su verdadera utilidad.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Rodríguez V., et al (2015) realizaron un estudio sobre la incidencia y mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Ellos concluyeron que la incidencia y la mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria aguda en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Universitario Dr. Eduardo Agramonte Piña, tiene un comportamiento afín con otras instituciones de características similares.
    • Calderón J., et al (2015) realizaron un estudio sobre la mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en un hospital universitario. Concluyeron que el SDRA tiene una alta mortalidad en nuestro medio y los factores más fuertemente asociados con dicha mortalidad son dependientes de la enfermedad de base y de la intensidad de la respuesta biológica a la misma.
    • Rodríguez V. et al (2016) realizaron un estudio sobre las particularidades del síndrome de dificultad respiratoria aguda en edades pediátricas. Se concluye que la divulgación y estudio de la definición específica en el modelo infantil y las recomendaciones propuestas en la última conferencia de consenso para el manejo del SDRAP permite optimizar el tratamiento, e identificar necesidades futuras de investigación del tema.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Análisis final y conclusiones 
    • El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una lesión pulmonar que se correlaciona con el daño alveolar más que con la causa específica, su diagnóstico es complicado, se sustenta en criterios clínicos, radiográficos y gasométricos y presenta alta mortalidad en niños.
    • La Troponina I es un marcador empleado para identificar principalmente lesión cardiaca, sin embargo se ha documentado su incremento en pacientes pediátricos con infecciones respiratorias, sepsis o choque que progresan a síndrome de dificultad respiratoria aguda, lo cual lo describe como un marcador de estrés pulmonar por hipoxia y biomarcador metabólico que lo correlaciona con la severidad del daño orgánico. Por tal motivo la Troponina I podría ser un marcador predictor prometedor del síndrome de dificultad respiratoria en niños con choque, será de gran importancia continuar con más aportaciones de investigación ya que hasta el momento no existen otros predictores clínicos que puedan apoyar el diagnóstico y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda.

El artículo original lo puedes descargar en: VILES

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