UN ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS MÉTODOS DE PESO CORPORAL IDEAL PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA PEDIÁTRICA

AUTORA: Claudia Rodríguez Pinto.


CITA:Bilharz J, et, al. A Comparative Analysis Of Ideal Body Weight Methods For Pediatric Mechanical Ventilation. Respiratory Care. 2018.63(9): 1079 – 84. DOI: 10.4187/respcare.06021


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RESUMEN

  • Introducción: Los parámetros antropométricos se modifican considerablemente en la edad pediátrica, tomando en cuenta el crecimiento y desarrollo. El presente estudio evaluó la diferencia entre el peso real e ideal por diferentes métodos y su posible repercusión en los cálculos del volumen corriente durante la ventilación mecánica.
  • Métodos: Se recolectaron los datos antropométricos de pacientes ingresados en UCI y requirieron ventilación mecánica durante el periodo 2014 – 2016. El cálculo del peso ideal se determinó por tres métodos diferentes McLaren – Read, Moore e IMC. Para comparar las medias del peso ideal y el peso corporal real y determinar el porcentaje de error.
  • Resultados: Se analizaron un total de 58 pacientes, 36 % femeninos.El porcentaje de error fue de 14,8% McLaren – Read, 13,8% Moore y 12.0% IMC respectivamente. El porcentaje de error incrementó más en los sujetos con peso real igual o superior a 25 kg.
  • Discusión-conclusión:Se concluye que el porcentaje de error es similar por todos los métodos y es significativa la variación que se tendría al realizar el cálculo del volumen corriente mediante el peso real con una diferencia superior al 10%, lo que condicionaría sobredistención y subdistención pulmonar que favorecería volutrauma y biotrauma secundarios.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Martin DC, et al 2017. El estudio muestra que para una ventilación mecánica protectiva es necesario ajustar el cálculo de peso a uno ajustado para la estatura del paciente desde pretérminos hasta adultos. En este estudio el error derivado del cálculo del volumen corriente respecto del peso real sería aproximadamente el 30%, lo cual aumenta el riesgo de volutrauma.
    • Kim GJ., et al 2018 Este estudio también retrospectivo compara el empleo del peso medido versus el peso calculado para el ajuste del volumen corriente concluyendo que para una ventilación protectiva óptima es mejor el peso calculado para la edad. Se realizo en pacientes entre 6 y 19 años .
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El primer problema identificado por los autores es que es un estudio retrospectivo.
    • El segundo es que la muestra podría influir en los resultados si la muestra fuera más grande.
    • Tercero la variación en cuanto al rango del grupo etáreo es muy amplia.
    • No se pudo verificar el modo de control de la estatura de los pacientes por ser retrospectivo.
  • Análisis final y conclusiones
    • El cambio que sufren los niños acorde a su crecimiento y desarrollo dificulta aún más el establecer los parámetros ventilatorios óptimos para una ventilación adecuada. Sumado a ello el ajuste acorde al peso no debe realizarse en relación al peso medido sino en relación al peso ideal ajustado a edad y talla de manera que podamos prevenir el volutrauma.

Puede descargar el artículo  original completo en: bilharz2018

Categorías:Articulos

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