Un papel central para los procesos cognitivos en el inicio agudo y el mantenimiento del estrés postraumático en niños y adolescentes

CITA: Meiser R. et, al. A core role for cognitive processes in the acute onsetand maintenance of post-traumatic stress in childrenand adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2019, 60:8 (2019), pp 875–884. doi:10.1111/jcpp.13054


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RESUMEN

Antecedentes: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una reacción común al trauma en niños y adolescentes. El presente estudio investigó el papel de los procesos cognitivos en la formación de las reacciones tempranas de los niños y adolescentes a los factores estresantes traumáticos, y los síntomas de estrés postraumático (TEPT) clínicamente significativos y persistentes en la transición.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de jóvenes de 8 a 17 años que habían acudido a un servicio de urgencias hospitalario tras un único traumatismo, con evaluaciones realizadas a las 2-4 semanas (N=226) y a los 2 meses (N=208) de postraumatismo. El trastorno de estrés agudo y el TEPT se evaluaron mediante una entrevista estructurada, mientras que el TEPT, la gravedad de la depresión y los procesos cognitivos peritraumáticos y postraumáticos se evaluaron mediante cuestionarios de autoinforme. Sobre la base de sus puntuaciones PTSS en cada evaluación, se clasificó a los participantes en una trayectoria resistente, de recuperación o persistente.

Resultados: El PTSS disminuyó entre las dos evaluaciones. Los procesos cognitivos en la evaluación de 2 a 4 semanas fueron los que más variaron en la evaluación PTSS, tanto en la evaluación inicial como en la evaluación de seguimiento. El estrés postraumático se asoció particularmente con la amenaza subjetiva peritraumática, el procesamiento basado en datos y el dolor. Su mantenimiento se asoció con una mayor disociación peritraumática y pánico, y una disociación persistente postraumática, calidad de la memoria traumática, rumia y valoraciones negativas. Los esfuerzos para procesar deliberadamente el trauma fueron más comunes en los jóvenes que experimentaron la aparición del síndrome de estrés postraumático clínicamente significativo. Los modelos de regresión indicaron que el efecto predictivo de las evaluaciones negativas de la línea de base se mantenía cuando se contabilizaban también la depresión y el síndrome de estrés postraumático de la línea de base.

Conclusiones: Los procesos cognitivos juegan un papel importante en el inicio y mantenimiento de los niños y adolescentes expuestos a traumas. Las evaluaciones relacionadas con el trauma juegan un papel particular cuando se considera si los jóvenes hacen la transición del síndrome de estrés postraumático agudo clínicamente significativo al síndrome de estrés postraumático persistente.

 

Puede descargar el artículo  original completo en: meiser

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