Una aplicación de dispositivo móvil para reducir los errores de medicación y el tiempo de administración del fármaco durante la reanimación cardiopulmonar pediátrica simulada: un ensayo multicéntrico, aleatorizado, controlado y cruzado.

CITA: Johan N Siebert, Frédéric Ehrler, Christophe Combescure, Christian Lovis, Kevin Haddad, Florence Hugon, et al. A mobile device application to reduce medication errors and time to drug delivery during simulated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a multicentre, randomized, controlled, crossover trial. The Lancet Child & Adolescent Health doi:101016/s2352-4642(19)30003-3 2019;3(5):1.


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RESUMEN

Antecedentes: La preparación de medicamentos vasoactivos para infusión continua en niños es compleja y requiere mucho tiempo. y pone a la población pediátrica en mayor riesgo que los adultos de sufrir errores de medicación. Desarrollamos un dispositivo móvil (app) como una guía paso a paso para la preparación para la administración de medicamentos que requieren infusión continua. El ha sido probada previamente durante resucitaciones basadas en simulación en un ensayo previo en un solo centro. En este juicio, nuestro objetivo era evaluar esta aplicación en diversos entornos hospitalarios.

Métodos: Se realizó un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorio, controlado, cruzado (crossover) para comparar esta aplicación con una tabla de tasas de infusión de fármacos de uso internacional para la preparación de infusiones continuas de fármacos durante la estandarización, escenarios pediátricos de paro cardíaco postoperatorio basados en la simulación, utilizando un maniquí de alta fidelidad. Los escenarios estaban divididos en dos períodos de estudio para evaluar los dos métodos de preparación consecutivamente, separados por una distracción de lavado maniobra. Las enfermeras de seis centros de urgencias pediátricas en Suiza fueron asignadas aleatoriamente (1:1) para iniciar el tratamiento. con la aplicación o la tabla de tasas de infusión y, a continuación, complete el escenario utilizando la otra preparación método. El criterio de valoración primario fue la proporción de participantes que cometieron un error de medicación, que se definió de la siguiente manera como desviación de la dosis de peso correcta de más del 10%, cálculo erróneo de la velocidad de infusión, programación errónea de la bomba de infusión, o la incapacidad de calcular la dosis del medicamento sin la ayuda del cálculo y orientación del estudio. equipo. Las proporciones de error de medicación observadas con ambos métodos de preparación se compararon mediante la combinación de ambos. períodos de estudio, con datos emparejados analizados utilizando la prueba McNemar exacta e incondicional para los grupos dependientes con un dos caras α nivel de 0-05.

Hallazgos: Del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2017, asignamos al azar a 128 enfermeras para que iniciaran el escenario utilizando la aplicación (n=64) o la tabla de tasas de infusión (n=64). Entre las 128 preparaciones de drogas asociadas con cada uno de los dos métodos, 96 (75%, IC del 95%: 67-82) administrados mediante la tabla de tasas de infusión se asociaron con errores de medicación, en comparación con 9 (7%, 3-13) entregados utilizando la aplicación móvil. Los errores de medicación se redujeron en un 68% (IC del 95%: 59-76%; p<0-0001) con la aplicación comparada con la tabla, así como el tiempo medio hasta la preparación del fármaco (diferencia 148-2 s[IC del 95%: 124-2-172-1]), una reducción del 45%; p<0-0001) y tiempo medio hasta la administración del fármaco (168-5 s[146-1-1-190-8], una reducción del 40%; p<0-0001). El tamaño del hospital y la experiencia de las enfermeras no modificaron el efecto de la intervención. No se detectó ningún efecto de arrastre.

Interpretación: Los niños gravemente enfermos son particularmente vulnerables a los errores de medicación. Una aplicación móvil diseñada para ayudar a la preparación de medicamentos pediátricos durante la reanimación con el objetivo de reducir significativamente la aparición de errores de medicación, el tiempo de preparación de medicamentos y el tiempo de entrega podría cambiar la práctica clínica pediátrica en el área de la medicina de urgencias.

Puede descargar el artículo original completo en: SIEBERT, J. 2019

Categorías:Articulos

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