[UPTODATE]Causas de dolor abdominal agudo en niños y adolescentes

RESUMEN

  • El dolor abdominal es una de las quejas más comunes en la niñez y una que frecuentemente requiere una evaluación urgente en la oficina o departamento de emergencia. Aunque la causa suele ser una condición limitada autolimitada, como el estreñimiento, la gastroenteritis o el síndrome viral, las causas potencialmente mortales que requieren tratamiento urgente, como la apendicitis o la obstrucción intestinal, deben identificarse con prontitud (tabla 1).
  • El dolor abdominal visceral generalmente está mal localizado. Una vez que el peritoneo parietal se irrita (como ocurre en la apendicitis cuando la superficie serosa se inflama), el dolor puede volverse más localizado. El dolor referido generalmente se localiza en los dermatomas cutáneos que comparten el mismo nivel de la médula espinal que las entradas viscerales.
  • Las causas del dolor abdominal potencialmente mortales a menudo resultan en hemorragia, obstrucción y / o perforación (como ocurre con trauma, intususcepción, vólvulo o apendicitis). Las causas extraabdominales (es decir, el síndrome urémico hemolítico y la miocarditis) generalmente tienen otras características clínicas distintivas.
  • Las causas más comunes de dolor abdominal incluyen estreñimiento, infecciones gastrointestinales (GI), infecciones fuera del tracto GI y cólicos.
  • Condiciones gastrointestinales menos comunes (es decir, enfermedad
  • inflamatoria del intestino, pancreatitis, colecistitis, absceso intraabdominal, alergia a la proteína de la leche dietética, malabsorción y divertículo de Meckel) y afecciones fuera del tracto GI (es decir, cetoacidosis diabética, crisis dolorosa con síndromes de hoz, inmunoglobulina A vasculitis (púrpura de Henoch-Schönlein), tumores, urolitiasis, torsión ovárica, torsión testicular y algunas ingestiones tóxicas) pueden presentarse con dolor abdominal.

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