[UPTODATE]DOLOR DE PECHO NO TRAUMÁTICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: ENFOQUE Y MANEJO INICIAL adolescents

RESUMEN

  • El dolor en el pecho es un síntoma común en niños y adolescentes. Su causa subyacente es típicamente benigna en esta población de pacientes (tabla 2).
  • Una historia clínica y un examen físico minuciosos generalmente pueden determinar la causa y diferenciar a los pacientes que requieren más estudios de diagnóstico e intervención aguda de aquellos que se pueden tratar con tranquilidad y seguimiento continuo.
  • La mayoría de los niños con dolor de pecho no tienen antecedentes sugestivos de condiciones potencialmente mortales (tabla 1) y tampoco un examen físico normal o hallazgos consistentes con una etiología musculoesquelética. No se necesitan más investigaciones en pacientes para quienes se puede establecer una etiología clara, que no sea la enfermedad cardíaca.
  • • Los estudios de diagnóstico (p. Ej., Electrocardiograma [ECG], radiografía de tórax o ecocardiograma) están justificados en pacientes con hallazgos físicos anormales o con síntomas asociados (p. Ej., Síncope de esfuerzo, palpitaciones, disnea, fiebre o dolor en el pecho asociado con esfuerzo) que sugieran pulmonar o cardíaca enfermedad (tabla 1).
  • Se debe obtener un ECG si se sospecha una enfermedad cardíaca en base a la historia o el examen físico y cuando no se puede establecer una etiología no cardíaca (p. Ej., Costocondritis, neumonía, reflujo gastroesofágico, esofagitis de la píldora o cuerpo extraño esofágico).
  • El abordaje y manejo inicial de niños y adolescentes con dolor torácico está determinado por su estado clínico en la presentación y los hallazgos en la historia y el examen físico (algoritmo 2).
  • Los niños con dolor en el pecho y enfermedad cardíaca conocida o cualquiera de los hallazgos que sugieren una causa cardíaca en la historia, la exploración física o el electrocardiograma (tabla 1) justifican la consulta inmediata con un cardiólogo pediátrico. La consulta urgente con otros especialistas pediátricos se indica según la afección identificada.
  • Hasta el 99 por ciento de los niños y adolescentes con dolor torácico no traumático tienen una causa benigna, con mayor frecuencia dolor torácico musculoesquelético, y pueden ser dados de alta con atención primaria adicional o seguimiento especializado determinado por la etiología subyacente.

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