[UPTODATE]Impacto de la inmunización infantil universal con las vacunas conjugadas neumocócicas (Streptococcus pneumoniae) en los Estados Unidos

RESUMEN

  • La incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva (DPI) en los Estados Unidos ha disminuido drásticamente desde que la vacuna antineumocócica conjugada se agregó al programa de inmunización infantil de rutina (figura 1). El mayor descenso se ha observado en la bacteriemia neumocócica sin un enfoque.
  • La gran disminución en los casos de DPI causada por los serotipos de la vacuna PCV7 (tabla 1) estuvo acompañada de un pequeño aumento en el número de casos de DPI causada por serotipos no vacunales (por ejemplo, serotipos de reemplazo) (figura 1). La mayoría de los serotipos de reemplazo están incluidos en PCV13, que ha reemplazado PCV7 en los Estados Unidos.
  • El uso generalizado de PCV7 se asoció con un aumento en la proporción de casos de DPI asociados con neumonía y / o empiema.
  • Entre los niños que recibieron la vacuna 7 valente, el serotipo 19A fue una causa importante de DPI por serotipos de reemplazo. El serotipo 19A está incluido en la vacuna antineumocócica conjugada de 13 valentes introducida en 2010. Sin embargo, sigue siendo una causa importante de DPI.
  • La inmunización universal infantil no parece haber afectado la tasa general de porte de neumococo en la nasofaringe. Sin embargo, la inmunización universal ha reducido el transporte de serotipos de vacunas y ha aumentado el transporte de serotipos no vacunales y Staphylococcus aureus. Las implicaciones clínicas de estos cambios en la colonización nasofaríngea aún no se han determinado. La inmunización universal de los lactantes se ha asociado con una disminución en la tasa de IPD no sensible a la penicilina y múltiple sin sensibilidad a los antibióticos (figura 3)
  • Los datos sobre los efectos de la inmunización universal infantil sobre los patrones de resistencia a los antibióticos de los aislados de la nasofaringe son inconsistentes. La resistencia puede aumentar a través de la expansión de clones de serotipos no vacunales resistentes a los antibióticos.

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