[UPTODATE]OTITIS MEDIA AGUDA EN NIÑOS: EPIDEMIOLOGÍA, MICROBIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y COMPLICACIONES

RESUMEN

  • La otitis media aguda (OMA) se define por la presencia de líquido en el oído medio acompañado de signos agudos de enfermedad y signos o síntomas de inflamación del oído medio, incluido abultamiento (foto 1).
  • La infección respiratoria superior viral es el factor predisponente más común para el desarrollo de OMA. La incidencia de OMA en los Estados Unidos es más alta entre los 6 y 18 meses de edad y durante la temporada de virus respiratorios. Además de la edad joven, otros factores de riesgo para la OMA incluyen antecedentes familiares, asistencia a guarderías, no haber sido amamantado, exposición al humo de tabaco, uso de chupete y etnia (poblaciones de nativos americanos y de inuit de Alaska y Canadá).
  • La inflamación del tracto respiratorio superior predispone a la OMA por la disfunción de la trompa de Eustaquio, lo que genera presión negativa y acumulación de secreciones en el oído medio y afectación de las defensas del huésped, como la acción mucociliar normal de la mucosa respiratoria. El crecimiento microbiano en las secreciones del oído medio puede dar como resultado supuración y signos clínicos de OMA.
  • Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipificable (NTHi) y Moraxella catarrhalis representan la mayoría de los aislamientos bacterianos del líquido del oído medio. Los patógenos virales más comunes incluyen virus sincitial respiratorio, rinovirus, virus de la influenza y adenovirus
  • Los niños con OMA, en particular los bebés, pueden presentar síntomas y signos inespecíficos (p. Ej., Fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza, anorexia, vómitos y diarrea). Los hallazgos específicos de OMA o complicaciones / secuelas de OMA incluyen dolor de oído, otorrea, protrusión de la membrana timpánica (TM) (foto 1), pérdida de audición, vértigo, nistagmo, tinnitus, hinchazón alrededor del oído y parálisis facial.
  • La OMA puede ocurrir junto con la conjuntivitis; este complejo de síntomas generalmente es causado por NTHi. La OMA también puede ocurrir con ampollas en la TM (miringitis bullosa (foto 2A)); la distribución de patógenos virales y bacterianos en casos de miringitis bullosa es similar a la de los casos de OMA sin ampollas.
  • El diagnóstico de OMA requiere evidencia de inflamación del oído medio (por ejemplo, abultamiento) y derrame del oído medio.
  • Las complicaciones de la OMA incluyen pérdida auditiva conductiva leve; disfunciones vestibulares, de equilibrio y motoras; Perforación de TM; inflamación de la mastoides y / o mastoiditis; petrositis; y laberintitis. Las complicaciones intracraneales son raras en los países desarrollados; incluyen meningitis, absceso epidural, absceso cerebral, trombosis del seno lateral, trombosis del seno cavernoso, empiema subdural y trombosis de la arteria carótida.

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