[UPTODATE]Otitis media con derrame (otitis media serosa) en niños: características clínicas y diagnóstico

RESUMEN

  • La otitis media con derrame (OMD) se define como el derrame del oído medio sin signos agudos y síntomas de infección (figura 1).
  • La OME es común, afecta al 90 por ciento de los niños y al 80 por ciento de las orejas a los cuatro años de la era de la vacuna conjugada preneumocócica. Los datos de la era posterior a la vacuna sugieren un descenso en la prevalencia.
  • Aunque la mayoría de los niños con ONE son asintomáticos, las manifestaciones clínicas pueden incluir pérdida de audición, dolor de oídos, trastornos del sueño, sensación de plenitud en el oído, tinnitus y problemas de equilibrio.
  • La historia natural de la OMD es una de resolución espontánea, que generalmente ocurre en seis semanas, aunque puede desarrollarse una OMD infantil (efusiones que duren más de tres meses).
  • La OME está asociada con una pérdida auditiva conductiva leve y fluctuante. Se debate la importancia clínica de la audición asociada a OME que se resuelve en <3 meses.
  • Las complicaciones y secuelas de OME que persisten durante ≥3 meses (es decir, OME crónica) incluyen hipoacusia conductiva, timpanoesclerosis (imagen 4) y, rara vez, un bolsillo de retracción de la membrana timpánica en el que eventualmente puede formarse un colesteatoma (imagen 5).
  • El diagnóstico de OMD generalmente se realiza con otoscopia neumática que demuestra derrame en el oído medio (p. Ej., Alteración de la movilidad de la membrana timpánica, burbujas, nivel de líquido en el aire (imagen 1), opacidad de la membrana timpánica) sin signos o síntomas agudos de infección (incluidos abultamientos). (imagen 3) o marcado eritema de la membrana timpánica, dolor de oído, fiebre).
  • El manejo de niños con OME se analiza por separado.

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