[UPTODATE]Trastorno del espectro alcohólico fetal: características clínicas y diagnóstico

RESUMEN

  • El trastorno del espectro del alcoholismo fetal (EDAF) es un término general que abarca el rango de los efectos físicos, mentales, conductuales y cognitivos que pueden ocurrir en personas con exposición prenatal al alcohol. Los EDAF incluyen el síndrome de alcoholismo fetal, el síndrome de alcoholismo fetal parcial, el trastorno del neurodesarrollo relacionado con el alcohol (ARND), los defectos congénitos relacionados con el alcohol (DRAG) y el trastorno neuroconductual asociado con la exposición prenatal al alcohol.
  • El alcohol es un teratógeno con efectos irreversibles en el sistema nervioso central (SNC). Tiene el potencial de causar efectos nocivos en todas las etapas de la gestación. Los efectos pueden variar según la cantidad y el patrón de consumo de alcohol, la genética materna y fetal, la edad materna, la nutrición materna y el tabaquismo, entre otros factores.
  • Los factores de riesgo para FASD incluyen tener un hermano con FASD, haber vivido en un orfanato o haber estado bajo cuidado de crianza, o estar involucrado en el presente o pasado con los servicios de protección infantil.
  • FASD debe sospecharse en niños con características clínicas de FASD, incluyendo

    ✴Dismorfismo facial, particularmente fisuras palpebrales cortas, borde fino de bermellón, filtrum liso (imagen 1)Retraso de crecimiento intrauterino y / o posnatal

    ✴Microcefalia

    ✴Anomalía estructural del cerebro

    ✴Ataques recurrentes no febriles

    ✴Problemas de desarrollo, aprendizaje y cognitivos, incluido el fracaso escolar

    ✴Problemas de comportamiento (p. Ej., Hiperactividad, habilidades de funcionamiento ejecutivo deterioradas)

    ✴Problemas socioemocionales

  • Los criterios diagnósticos se centran en la dismorfología facial (imagen 3), el

    retraso del crecimiento, las anomalías del SNC y la exposición prenatal al alcohol (tabla 1). Además, es importante considerar otras causas de dismorfia facial (tabla 4), retraso del crecimiento y efectos del SNC

  • Los niños que se sospecha tienen un FASD deben remitirse a un equipo calificado de especialistas para una evaluación exhaustiva que incluya el examen de las características dismórficas faciales, el crecimiento y una evaluación neuroconductual completa, que incluye pruebas de cociente de inteligencia (IQ), una evaluación de la memoria ( incluida la memoria de trabajo), función ejecutiva, lenguaje, integración motora visual, habilidades funcionales y de adaptación, y velocidad de procesamiento.

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