[UPTODATE]Trastorno del espectro del alcoholismo fetal: manejo y pronóstico

RESUMEN

  • El trastorno del espectro del alcoholismo fetal (EDAF) es un término general que abarca el rango de los efectos físicos, mentales, conductuales y cognitivos que pueden ocurrir en personas con exposición prenatal al alcohol. Abarca el síndrome de alcoholismo fetal, el síndrome de alcoholismo fetal parcial y el trastorno neuroconductual asociado con la exposición prenatal al alcohol, a veces llamado trastorno del neurodesarrollo asociado con la exposición prenatal al alcohol (tabla 1).
  • Las funciones del proveedor de atención primaria en el manejo del FASD incluyen la identificación temprana y la provisión de educación, orientación anticipatoria, apoyo familiar y un hogar médico.
  • Las intervenciones para FASD generalmente se individualizan de acuerdo con las fortalezas y necesidades del paciente y su familia. La mayoría de las personas con FASD se benefician de múltiples tipos de intervención (por ejemplo, terapia ocupacional, terapia del habla y del lenguaje, terapia conductual, farmacoterapia, etc.)
  • Las estrategias generales que los padres y cuidadores pueden implementar para mejorar el comportamiento de los niños con FASD incluyen

    ✴Aumentando la predictibilidad y estructura del ambiente
    ✴Usar pautas visuales y secuencias para reforzar y recordar a los niños cómo llevar a cabo actividades de la vida diaria
    ✴Desarrollar planes de comportamiento basados en el refuerzo positivo y estrategias sanas de disciplina
    ✴Simplificando el entorno (por ejemplo, evitando comandos de varios pasos, reduciendo las distracciones)

  • Las intervenciones específicas se pueden usar para apuntar a habilidades académicas, de función ejecutiva / autorregulación, sociales y de adaptación. El entrenamiento de los padres puede ser útil para reducir los problemas de comportamiento.
  • Los niños con FASD tienen mayor riesgo de presentar resultados adversos, incluidos problemas escolares (por ejemplo, suspensión, expulsión, abandono), problemas con la ley, encarcelamiento, falta de vivienda, desempleo, trastorno por consumo de sustancias, problemas crónicos de salud mental y muerte prematura. El diagnóstico antes de los seis años de edad, la recepción de servicios sociales y educativos, y un entorno de vida estable y enriquecedor se asocian con mejores resultados.

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