Uso de catéter venoso central de inserción periférica en pediatría

AUTORA: Isa Vera 


CITA: Fajuri M, P., Pino A, P., & Castillo M, A. (2012). Uso de catéter venoso central de inserción periférica en pediatría. Revista Chilena de Pediatría, 83(4), 352–357. doi:10.4067/s0370-41062012000400005


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RESUMEN

Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicamentos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles.

Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión.

 Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1%. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2%. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3%. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9% y 2,9%, respectivamente.

Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia.

COMENTARIO:  Hoy en día, la utilización de PICC en edad pediátrica tiene un aumentado uso en mi medio laboral.  Al desarrollarse diferentes tratamientos a pacientes pediátricos durante su estancia hospitalaria, ya sean tratamientos antibióticos prolongados de más de 10 días según su patología, hasta uso de inotrópicos o vasoactivos e incluso nutrición parenteral.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS AL ESTUDIO: El uso de PICC tiene indicaciones específicas en pacientes pediátricos, se debe valorar el riesgo y beneficio de los mismos, el uso de los PICC puede llevar a distintas complicaciones en este tipo de pacientes (pediátricos), desde infecciones, hasta tromboflebitis de los accesos venosos utilizados.

ANALISIS FINAL Y CONCLUSIONES:  En mi medio laboral, como en mi país, aún nos falta mucho conocimiento y práctica para el uso de catéteres venosos centrales en la población pediátrica. Cualquiera sea el acceso venoso elegido para su inserción, nos vimos con muchas complicaciones que van desde infecciones, tromboembolismos y flebitis.

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