Uso persistente de opiáceos en pacientes pediátricos después de la cirugía

CITA: Calista M. Harbaugh M, Jay S. Lee M, Hsou Mei Hu P, Sean Esteban McCabe P, Terri Voepel-Lewis P, RN,, Michael J. Englesbe M, et al. Persistent Opioid Use Among Pediatric Patients After Surgery. Pediatrics doi:101542/peds2017-2439 2018;141(1):e20172439.


RESUMEN

ANTECEDENTES: A pesar de los esfuerzos para reducir el uso indebido de opiáceos no médicos, se sabe poco sobre el desarrollo del uso persistente de opiáceos después de la cirugía entre adolescentes y adultos jóvenes. Se planteó la hipótesis de que hay una mayor incidencia de recargas prolongadas de opiáceos entre los adolescentes y los adultos jóvenes que recibieron opiáceos recetados después de la cirugía en comparación con los pacientes no quirúrgicos.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando afirmaciones comerciales de Bases de datos de investigación de Truven Health Marketscan desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2014. Se incluyeron pacientes sin opiáceos de 13 a 21 años de edad que se sometieron a 1 de 13 operaciones. A se incluyó una muestra aleatoria del 3% de los pacientes no quirúrgicos que cumplieron con los criterios de elegibilidad como comparación. La medida de resultado primaria fue el uso persistente de opiáceos, que se definió como ≥1 Recarga de la prescripción de opiáceos entre 90 y 180 días después del procedimiento quirúrgico.

RESULTADOS: Entre los pacientes elegibles, el 60.5% llenó una receta de opiáceos postoperatoria (88637 pacientes). El uso persistente de opiáceos se encontró en el 4,8% de los pacientes (del 2,7% al 15,2% en todo el país). ) en comparación con el 0,1% de los del grupo no quirúrgico. Colecistectomía (odds ratio ajustado 1,13; intervalo de confianza del 95%, 1,00-1,26) y colectomía (ajustada 2,33; intervalo de confianza del 95%, 1,01-5,34) se asociaron con el mayor riesgo de uso persistente de opiáceos. Los factores de riesgo independientes incluían la edad avanzada, el sexo femenino, los antecedentes trastorno por uso de sustancias, dolor crónico y relleno preoperatorio de opiáceos.

CONCLUSIONES: El uso persistente de opiáceos después de la cirugía es motivo de preocupación entre los adolescentes y los adultos jóvenes y puede representar una vía importante para el uso indebido de opiáceos recetados. La identificación de prácticas seguras y basadas en la evidencia para el manejo del dolor es una prioridad absoluta, particularmente entre los pacientes en riesgo.

Puede descargar el artículo original completo en: Harbaugh2018

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