AUTORA: JULISSA CATHERINE MOYA CARRANZA.

CITA: Giachetto. G, et al.Validación del score clínico de Tal modificado para la evaluación de severidad en bronquiolitis. Scielo. 2018.

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RESUMEN

Introducción:

La bronquiolitis aguda es la principal infección de vías respiratorias bajas en menores de 2 años. Sin embargo, no todos los scores usados para valorar la severidad del cuadro, han sido validados o han sido utilizado diseños que presentan debilidades metodológicas.

Métodos:

Estudio de corte transversal en niños menores de 2 años con diagnostico bronquiolitis sin comorbilidades asociadas en los que se aplicó escala de Tal modificada.

Se realizó en dos etapas; la primera etapa piloto en la que se homogenizó criterios y analizo concordancia interobservador, la segunda etapa, validación donde evaluaron fiabilidad, consistencia interna y validación.

Resultados:

En la etapa piloto se observó baja fiabilidad interobservador (retracciones, sibilancias y saturación de oxigeno). En la segunda etapa consensuaron criterios para mejorar la interpretación de las variables contenidas en la escala.

Con respecto a la utilidad de este score es sencillo y rápido de aplicar, sin embargo para predecir severidad algunos ítems evaluados son muy subjetivos y requieren de entrenamiento por parte del observador.

Se concluye que el score de Tal modificado presenta baja fiabilidad lo que lleva a realizar nuevos consensos y agregar ítems con mayor impacto para evaluar severidad mejorando la fiabilidad y validez del instrumento.

Comentarios

• Evidencia actual sobre el problema del estudio:

Camargo C, (2014) realizo un estudio de cohorte prospectivo en niños en los que se aplicaron escala de Tal modificada y de Woods modificada cuyos resultados sugieren que la primera escala tiene validez de contenido suficiente, validez de criterio convergente adecuada y una apropiada sensibilidad al cambio.

• Principales problemas relacionados al estudio:

 La subjetividad y entrenamiento requerido para evaluar algunos ítems de la escala para predecir severidad.

• Análisis final y conclusiones :

 Necesidad de crear escalas, modificando ítems, que puedan ser validadas para evaluar la severidad de la bronquiolitis para decidir su manejo ambulatorio u hospitalario.

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