Variabilidad fenotípica y disparidades en el tratamiento y los resultados de la artritis infantil en todo el mundo: un estudio de cohorte observacional

CITA: Alessandro Consolaro, Gabriella Giancane, Alessandra Alongi, Evert Hendrik Pieter van Dijkhuizen, Amita Aggarwal, Sulaiman M Al-Mayouf, et al. Phenotypic variability and disparities in treatment and outcomes of childhood arthritis throughout the world: an observational cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health doi:101016/s2352-4642(19)30027-6 2019;3(4):255.


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RESUMEN

Antecedentes: Hasta donde sabemos, las características y la carga de la artritis infantil nunca han sido estudiadas a nivel mundial. El objetivo era investigar, mediante un estudio transversal, la prevalencia de las categorías de enfermedades, los métodos de tratamiento y el estado de la enfermedad en pacientes de diferentes áreas geográficas y de países con diferentes niveles de riqueza.

Métodos: En este estudio de cohorte multinacional, transversal y observacional, preguntamos a la comunidad pediátrica internacional reumatólogos de centros especializados para inscribir a niños con diagnóstico de artritis idiopática juvenil, según a los criterios de la Liga Internacional de Asociaciones para la Reumatología, que fueron vistos consecutivamente durante un período de 6 meses. Cada paciente se sometió a evaluaciones retrospectivas y transversales, incluyendo medidas de la enfermedad. actividad y daños y cuestionarios sobre el bienestar y la calidad de vida de los niños. Comparamos cualitativamente los datos recopilados en ocho áreas geográficas, y exploramos una asociación entre la actividad de la enfermedad y el daño y el producto interior bruto (PIB) de un país con un análisis de regresión logística múltiple.

Hallazgos: Entre el 4 de abril de 2011 y el 21 de noviembre de 2016, se inscribieron 9.081 pacientes en 130 centros de 49 países, agrupados en en ocho zonas geográficas. Artritis sistémica (125[33-0%] de 379 pacientes) y artritis relacionada con la entesitis (113[29-8%] de 379) eran más comunes en el sudeste asiático, mientras que la oligoartritis era más frecuente en el sur del país. Europa (1.360[56-7%] de 2.400) y poliartritis reumatoidea negativa fueron más frecuentes en Norteamérica. (165[31-5%] de 523) que en las otras áreas. La prevalencia de la uveítis fue mayor en el norte de Europa (161[19-1%] de los casos). 845 pacientes) y el sur de Europa (450[18-8%] de 2400) y el más bajo en América Latina (54[6-4%] de 849), África y África. Oriente Medio (71[5-9%] de 1209) y el sudeste asiático (19[5-0%] de 379). La edad media de inicio de la enfermedad fue menor en Europa meridional (3-5 años, IQR 1-9-7-3) que en otras regiones. Medicamentos antirreumáticos biológicos modificadores de la enfermedad se prescribieron con mayor frecuencia en Europa del Norte y América del Norte que en otros entornos geográficos. Pacientes que vivían en países con un PIB más bajo tenían mayor actividad y daños por enfermedad que los que vivían en países más ricos.El daño se asoció con el retraso en la derivación.

Interpretación: Nuestro estudio documenta una variabilidad en la prevalencia de los fenotipos de enfermedades y las disparidades en las opciones terapéuticas y los resultados a través de las áreas geográficas y el estado de riqueza de los países. La mayor carga de morbilidad en los entornos de menores recursos pone de relieve la necesidad de realizar esfuerzos de salud pública para mejorar la equidad en el acceso a tratamientos y atención eficaces para la artritis idiopática juvenil.

Puede descargar el artículo original completo en: CONSOLARO 2019

Categorías:Articulos

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