Variación de la práctica en el tratamiento del conducto arterioso persistente en los lactantes de peso extremadamente bajo al nacer en los Estados Unidos: Resultados de la encuesta entre cardiólogos y neonatólogos

CITA: Sathanandam, S., et al. (2018). “Practice variation in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants in the United States: Survey results among cardiologists and neonatologists.” JOURNAL CONGENITAL HEART DESEASE https://doi.org/10.1111/chd.12729 14(1): 6.


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RESUMEN

Antecedentes: El conducto arterial persistente (CAP) es altamente prevalente en los recién nacidos prematuros de peso extremadamente bajo al nacer. Existen diversos enfoques de tratamiento para el conducto arterial persistente en los lactantes de MBPN. Los objetivos de esta investigación fueron identificar las prácticas actuales de manejo del PDA entre cardiólogos y neonatólogos en los Estados Unidos, describir cualquier diferencia significativa en el manejo y describir las áreas donde las prácticas se alinean.

Métodos: Se llevó a cabo una encuesta de 10 preguntas basadas en el manejo de PDA en los lactantes ELBW entre 100 neonatólogos prominentes de 74 centros y 103 cardiólogos prominentes de 75 centros. Entre los cardiólogos, aproximadamente el 50% eran intervencionistas que realizaban cierres de PDA transcatéter (TCPC). La prueba exacta de Fisher se realizó para comparar las variaciones en la práctica entre neonatólogos y cardiólogos. Durante el Simposio Internacional de PDA también se encuestó a una audiencia potencialmente sesgada que incluía una combinación de proveedores de atención de la salud pertenecientes a cardiología, neonatología y cirugía. Los resultados de esta encuesta no se incluyeron para la comparación estadística, debido a que esta audiencia está potencialmente influenciada por el Simposio.

Resultados: Se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre los neonatólogos y los cardiólogos con respecto a la repercusión del cierre del CAP sobre la morbilidad y la mortalidad, con un 80% de los cardiólogos que respondieron que sí frente al 54% de los neonatólogos (P < 0,001), la necesidad de cierre del CAP (P < 0,001) y el método preferido de cierre del CAP si se indica (P < 0,001). Hubo acuerdo entre los neonatólogos y los cardiólogos sobre la terapia sintomática; sin embargo, más neonatólogos favorecieron la espera vigilante sobre la intervención, en contraste con más cardiólogos que favorecieron la intervención sobre la observación (77% versus 95%, P < 0,001). Las respuestas a la encuesta también señalaron la necesidad de seguir capacitando e investigando sobre el TCPC.

Conclusión: Los neonatólogos y los cardiólogos tienen diferencias notables en el manejo del CAP, y la discusión continua en cardiología y neonatología tiene el potencial de facilitar un mayor consenso sobre las mejores prácticas de manejo.

Puede descargar el artículo  original completo en: Sathanandam 2019

Categorías:Articulos

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