VENTILACION ASISTIDA AJUSTADA NEURALMENTE EN EL RECIEN NACIDO.

AUTOR: Esau Hidalgo Solorzano


CITA: Fermín García et al. NEURALLY ADJUSTED  VENTILATORY ASSIST IN THE NEWBORN.

Journal of Neonatal Biology  2014,3 (2) PAG 1-4.  DOI :10.4172/2167-0897.1000133


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RESUMEN

INTRODUCCION: El presente artículo   menciona  sobre la ventilación  asistida neuronalmente (NAVA)  en el manejo ventilatorio invasivo  y no invasivo de los pacientes neonatos. El NAVA  utiliza la  actividad eléctrica del diafragma  (EAdi) como  una señal  para iniciar  la respiración mecánica  lo  que da una mayor sincronización  entre el paciente  y el ventilador mecánico  optimizando el volumen de gas entregado  a los pulmones  de acuerdo a las necesidades   del paciente ,reduciendo de esta manera el volutrauma y barotrauma  de la ventilación mecánica  gatillada por sensores  de flujo   o presión . En  los neonatos especialmente  en donde resulta  difícil  la adecuada  sincronización con el apoyo  ventilatorio ,el NAVA   permite al paciente un mayor control  de su volumen tidal   ,el tiempo inspiratorio  y   el final de cada ciclo respiratorio.

MÉTODOS:

Estudio  descriptivo sobre  la experiencia de dos  prematuros con  síndrome de distress  respiratorio utilizando  el sistema   NAVA  tanto  apoyados por el ventilador mecánico  como en modalidad no invasiva (NAVA-NIV)

RESULTADOS:

 La modalidad  NAVA invasivo   y no invasivo   permitió en ambos  casos    la reducción  progresiva de presión inspiratoria máxima , la fracción de 02 , el trabajo respiratorio y mayor confort  del paciente. Ambos pacientes extubados  y utilizando la modalidad  ventilación no  invasiva- (NIV-NAVA) permanecieron estables   sin necesidad de re intubación ni de fugas de aire.

CONCLUSIONES:

La experiencia aún es limitada  en neonatos.

COMENTARIO:

EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DEL ESTUDIO

-ROSSOR TH. Et al (2017)  efectuaron una revisión  sistemática  sobre la ventilación  asistida ajustada neuralmente  en comparación  con otras formas  de ventilación activada  para la ventilación   neonatal en la que tenía como objetivos  principales  si la NAVA como  modalidad ventilatoria  primaria o de rescate  podría reducir la incidencia de DBP  y /o muerte  y determinar la mayor seguridad de esta modalidad en  hemorragia  interventricular(HIV)  y leucomalacia periventricular (LPV). De todos   los ensayos evaluados   ,solamente uno   cumplía  los requisitos ya   descritos ,en el cual no se demostró  diferencia significativa  en la duración  de la ventilación mecánica  ni en tasas de  DBP, neumotórax  o HIV .

-kimberly Et al (2016)  reportaron la experiencia  del Hospital Pediátrico de Toledo  de 129   pacientes prematuros  entre 23 y 28 semanas (2010-2014),  92% fueron inicialmente intubados  y recibieron surfactante y posteriormente extubados    y pasaron a NIV-NAVA ,de estos el  74% tuvieron extubación exitosa  permaneciendo en un promedio de 7dias  en esta modalidad. El estudio  no reportaron aumento de  efectos adversos con fugas de aire  o HIV.

PRINCIPAL PROBLEMA  RELACIONADO AL ESTUDIO:La falta de mayores estudios  sobre la NAVA  invasivo  y no invasivo para poder considerarla  como modalidad ventilatoria   primaria o de rescate.

ANALISIS Y CONCLUSIONES:  La NAVA es un nuevo  modo  de ventilación  que utiliza la señal eléctrica  de la actividad eléctrica diafragmática  con lo cual puede mejorar significativamente  la interacción  entre el paciente y el ventilador  tanto en la forma invasiva y no invasiva.

 

Categorías:Articulos

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