Ventilación en Infantes Extremadamente Prematuros y función respiratoria a los 8 años

CITA: Lex W. Doyle MD, Elizabeth Carse, M.D. A-MA, Ph.D.,, Sarath Ranganathan PD, Gillian Opie MB, B.S., and Jeanie L.Y. Cheong, M.D. Ventilation in Extremely Preterm Infants and Respiratory Function at 8 Years. New England Journal of Medicine doi:101056/nejmoa1700827 2017;377(4):329.


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RESUMEN

ANTECEDENTES
La asistencia respiratoria asistida para los recién nacidos extremadamente prematuros (<28 semanas de gestación) se ha vuelto menos invasiva, pero no está claro si estos avances en la atención se asocian con mejorías en la función pulmonar a corto o largo plazo. Se compararon los cambios a lo largo del tiempo en el uso de la ventilación asistida y la oxigenoterapia durante el período neonatal y en la función pulmonar a los 8 años de edad en niños cuyo nacimiento fue extremadamente prematuro.

MÉTODOS
Se realizó un seguimiento longitudinal de todas las supervivientes de nacimientos extremadamente prematuros que nacieron en Victoria, Australia, en tres períodos: 1991 y 1992 (225 lactantes), 1997 (151 lactantes) y 2005 (170 lactantes). Los datos perinatales se recopilaron de forma prospectiva, incluidos los datos sobre la duración y el tipo de asistencia respiratoria proporcionada, la duración de la oxigenoterapia y los requerimientos de oxígeno a las 36 semanas de edad. El flujo de aire espiratorio se midió a los 8 años de edad, y los valores se convirtieron en puntuaciones z para edad, altura, grupo étnico y sexo extremadamente prematuro.

RESULTADOS
La duración de la ventilación asistida aumentó sustancialmente con el tiempo, con un gran aumento en la duración de la presión positiva nasal continua en las vías respiratorias. A pesar del aumento en el uso de la ventilación menos invasiva con el tiempo, la duración de la oxigenoterapia y la tasa de dependencia de oxígeno a las 36 semanas aumentaron, y los flujos de aire a los 8 años.de edad fueron peores en 2005 que en períodos anteriores. Por ejemplo, para 2005 en comparación con 1991-1992, la diferencia media en las puntuaciones z para la relación de espiración forzada volumen en 1 segundo a la capacidad vital forzada fue -0,75 (intervalo de confianza del 95%). (IC), -1.07 a -0.44; P<0.001), y para el 2005 versus 1997 la diferencia de medias fue de-0,53 (IC del 95%: -0,86 a -0,19; P=0,002).

CONCLUSIONES
A pesar de los aumentos sustanciales en el uso de la ventilación menos invasiva después del nacimiento, no hubo una disminución significativa en la dependencia del oxígeno a las 36 semanas y no hubo una mejoría significativa en la función pulmonar en la infancia con el tiempo.

Puede descargar el artículo completo en: Doyle2017

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