VITAMINA D Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIÁTRICAS

AUTORA: Adriana Zamorano Sillerico 


CITA: Cepeda J, et al. Vitamina D y Enfermedades Respiratorias Pediátricas.Revista Chilena Pediátrica.2019. 90(1):94-101 DOI:10.32641/rchped. v90i1.747


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RESUMEN

  • Introducción

 En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica.La mayoría de los estudios se ha enfocado en los mecanismos inmunes de la enfermedad pulmo­nar, no obstante, el impacto de la vitamina D en el de­sarrollo precoz y maduración pulmonar es un campo emergente de investigación.

  • Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED combinando los términos libres y MESH. Se incluyeron artículos publicados en inglés y español hasta el año 2017, tanto en humanos como animales y limitados a menores de 18 años. En base a esto se redujo el total inicial de 507 artículos a 43.

  • Resultados

En cuanto a las diferentes revisiones según en un meta-análisis publicado el 2017 por Jet y Cols encontraron relación entre la ingesta prenatal de vita­mina D y el desarrollo de enfermedades alérgicas en el hijo. Otro estudio  randomizados contro­lados por placebo (RCT), agrupo 1493 niños , los resultados mostra­ron una reducción del 33% en el desarrollo de sibilancias recurrentes.  En otro metaanálisis se incluyó 7 estudios, involucrando a un total de 435 niños, la mayoría de ellos con asma moderada a severa mejoro la estancia hospitalaria con la administración de Vitamina D.Otro estudio incluyó 25 pacientes RCT para un total de 10.993 participantes, 6.650 de ellos ≤ a 16 años con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño los cuales mejoraron la administración de Vitamina D.  En cuanto a la incidencia de infecciones respiratorias agudas, la su­plementación de vitamina D se asoció a un efecto pro­tector potente.

  • Discusión-conclusión

Las propiedades maduracionales de la vitamina D a nivel pulmonar, objetivadas in vitro, son pobre­mente evaluadas en la práctica, con estudios de mo­derada calidad que reportan una reducción en días de suplementación de oxígeno y un menor riesgo de SDR en prematuros.Pese a sus pro­piedades inmunomoduladoras, no se ha demostrado relación entre su suplementación y la evolución de la FQ y TBC pediátrica. En consideración a los bajos costos de la suplemen­tación de vitamina D y el gran problema económico que representan las exacerbaciones asmáticas e infec­ciones virales en niños, la suplementación de vitamina. D es  estrategia potencialmente costo-efectiva en la reducción de una importante causa de morbimortalidad pediátrica.

COMENTARIOS

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Alervich M, et al. (2012)Anales de Pediatria:En este estudio han relacionado el déficit de Vitamina D con un mayor riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunitarias, diabetes, síndrome metabólico, obesidad, asma y ciertas enfermedades neurológicas, como la esquizofrenia. Todavía no se han establecido los valores adecuados de vitamina D en el organismo que aseguren todas sus funciones, pero se considera que no debe ser inferior a 20 ng/ml (50 nml/l).

Baccheta J, et al.(2018) Anales de Pediatria: Describieron la fisiopatología y su implicancia de la Vitamina D no solo como una hormona puramente fosfocálcica ,ósea si no  sobre la salud global (función antiinfecciosa, antiinflamatoria, antitumoral y protectora cardiovascular).

Garcia de Tena J, et al. (2014) Archivos de Bronconeumología: Concluyen quelosnumerosos estudios epidemiológicos que han encontrado asociación entre niveles bajos de vitamina D y mayor riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias no permiten demostrar causalidad, por lo queresultará interesante averiguar si las variantes genéticas implicadas en el metabolismo de la vitamina D pueden explicar las diferencias interindividuales en cuanto al efecto del déficit de vitamina D.

  • PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS AL ESTUDIO

Se seleccionaron 507 artículos desde el 2013 al 2017 pero solo incluyeron a su análisis 43, excluyendo además aquellos en que no fue posible acceder al artículo completo o no existió relación en­tre el articulo y la revisión.

  • ANÁLISIS FINAL Y CONCLUSIONES 

Siendo la vitamina D muy importante para el metabolismo fosfocalcico es importante conocer sus propiedades inmunomoduladoras e inmunoprotectoras y su implicancia en las enfermedades respiratorias particularmente se ha encontrado que la deficiencia de esta vitamina tendría mayor repercusión en pacientes asmáticos, EPOC, Apnea obstructiva del sueño, Bronquiolitis y no asi con la fibrosis quística ni tuberculosis pulmonar, por lo tanto se necesita seguir investigando y averiguar las distintas variantes genéticas del déficit de vitamina D, y su relación con  las enfermedades de vías respiratorias bajas.

  Puede descargar el artículo  original completo en: CEPEDA

Categorías:Articulos

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