Minimizando las asincronías en la ventilación mecánica: tendencias actuales y futuras

La asincronía paciente-ventilador existe cuando las fases de la respiración administradas por el ventilador no coinciden con las del paciente. Las asincronías ocurren durante la ventilación mecánica y afectan negativamente la comodidad del paciente, la duración de la ventilación mecánica, la duración de las estancias en la UCI y la mortalidad. La identificación de asincronías requiere una atención cuidadosa a los pacientes y sus formas de onda del ventilador. Esta revisión analiza los diferentes tipos de asincronías, cómo se generan y su impacto en la comodidad y el resultado del paciente. Además, discute enfoques prácticos para detectar, corregir y prevenir asincronías. La evidencia actual sugiere que el mejor enfoque para administrar las asincronías es mediante el ajuste de la configuración del ventilador. Los modos proporcionales mejoran el acoplamiento paciente-ventilador, lo que resulta en una mayor comodidad y menos disnea, pero no en mejores resultados con respecto a la duración de la ventilación mecánica, el delirio o el deterioro cognitivo. Las tecnologías computacionales avanzadas permitirán alertas inteligentes, y los modelos basados ​​en series de tiempo de asincronías podrán predecir y prevenir las asincronías, lo que permite personalizar la ventilación mecánica para satisfacer las necesidades de cada paciente a lo largo de la ventilación mecánica.

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