Administración de cafeína en recién nacidos

AUTORA: MARÍA ISABEL GUTIERREZ GONZALEZ



REVISTA DE ENFERMERÍA, LIC. ANDREA LEYTON°, FARM.
FERNANDO MULLER°°


RESUMEN

Introducción:La cafeína es una sustancia química conocida con el nombre de trimetilxantina; es un alcaloide estrechamente relacionado con la teofilina y la teobromina. Es un estimulante del sistema nervioso central y tiene efecto diurético.
Métodos: Nuevas publicaciones sugirieron que los excipientes presentes en algunas presentaciones de cafeína inyectable como benzoato a alcohol bencílico, según la dosis y estado del paciente, podrían provocar efectos tóxicos en recién nacido.
Resultados: La cafeína es la droga que con mayor frecuencia se utiliza como parte del tratamiento de apnea del prematuro y múltiples han sido los estudios que apoyan su uso demostrando su eficiencia al disminuir los episodios de apnea, la necesidad de asistencia respiratoria mecánica y la incidencia de displasia broncopulmonar; situaciones que sin duda han mejorado y aumentado la supervivencia de los recién nacidos prematuros.
Discusión-conclusión: La cafeína parece tener un mejor efecto a corto plazo sobre la apnea con respecto a la teofilina y mayor índice terapéutico, es decir mejor perfil de toxicidad. Dado el riesgo potencial de muerte y la patología grave que conlleva en el prematuro. Se realizan estudios acerca de si ese tratamiento puede tener repercusiones graves sobre el neurodesarrollo de los pacientes que la reciben.
Evidencia actual sobre el problema del estudio: Un grupo de profesionales farmacéuticos en el año 2007, observó que los prospectos de los productos de cafeína endovenosa en Argentina, habían incluido la contraindicación específica de su uso en los RN debido al contenido de benzoato de sodio. Luego de esto se propusieron estudiar una preparación de cafeína endovenosa libre de benzoato de sodio, incluyendo en el estudio la estabilidad, para luego evaluar su uso en neonatos con apnea.
Principales problemas relacionados al estudio: A pesar de los beneficios del uso de la cafeína, puede producirse aumento de la tasa metabólica y disminución de peso. Estudios efectuados a largo plazo publicados por el New England Jornal of Medicine, muestran que el tratamiento de la apnea del prematuro tendría un efecto protector del neurodesarrollo del individuo y la conservación del desarrollo cognitivo del recién nacido pretérmino.

Análisis final y conclusiones: La cafeína es la droga de elección para el tratamiento farmacológico de las apneas, debido a que estudios recientes evidenciaron que disminuye los episodios de apneas y que es una droga segura a corto y largo plazo. Debido a su uso tan frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, los profesionales de enfermería deben tener conocimientos que respalden su administración.

Categorías:Articulos

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