Esplenectomía de emergencia o urgente en niños por razones no traumáticas.

CITA: Samuk, I. et, al. Emergency or urgent splenectomy in children for non-traumatic reasons. European Journal of Pediatrics. 2019 (178) 9 ,pp: 1363–1367. doi: 10.1007/s00431-019-03424-6


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RESUMEN

La esplenectomía de emergencia rara vez se realiza, ya que existe un consenso generalizado hacia el tratamiento conservador de la lesión esplénica. Sin embargo, en condiciones seleccionadas, principalmente hematológicas, hay una función para la esplenectomía de emergencia o urgente. El objetivo de este estudio es revisar retrospectivamente estos casos y discutir los resultados en relación con las patologías esplénicas preexistentes. Entre 2000 y 2015, 12 pacientes, cinco niñas y siete niños, con una edad media de seis años (3 meses a 13,11 años), se sometieron a una esplenectomía urgente o de emergencia por afecciones no traumáticas. Todos los pacientes tenían trastornos asociados importantes; principalmente hematológicos (11 casos), incluyendo anemia hemolítica con pancytopenia, anemia drepanocítica, LMA, LLA, LMC, linfoma de células T, linfoma de Burkitt y PTI . Un paciente tenía una enfermedad de inclusión microvellosa. Las indicaciones para la esplenectomía incluyeron abscesos esplénicos resistentes difusos, hemorragia intracraneal o hiperesplenismo con trombocitopenia refractaria, y rapto esplénico espontáneo. Nueve pacientes mejoraron después de la cirugía, pero tres murieron, debido a una hemorragia intracraneal masiva  y a una insuficiencia respiratoria grave a pesar del tratamiento agresivo.

Conclusiones: En raras ocasiones, se requiere una esplenectomía de emergencia en entornos complejos, en su mayoría condiciones hematológicas refractarias, en un paciente en deterioro cuando todas las demás mediciones han fallado. Un enfoque de equipo multidisciplinario es obligatorio en el tratamiento de estos casos complejos.

Puede descargar el artículo  original completo en: Samuk2019

Categorías:Articulos

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