Estudio de las epilepsias según la edad de inicio, controladas durante 3 años en una unidad de neuropediatría de referencia regional

AUTOR: Sadai Berenice Martinez Lopez 


CITA: Ochoa L., et alEstudio de las epilepsias según la edad de inicio, controladas durante 3 años en una unidad de neuropediatría de referencia regional. Anales de pediatría. 2017 vol.86(1):11-19.DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.05.002


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RESUMEN

  • Introducción:La epilepsia es uno de los problemas neurológicos más frecuentes de la infancia, con una prevalencia estimada de 3,4-11,3 casos por 1.000 habitantes. Los síndromes epilépticos son edad-dependientes, cuyas características dependen de la maduración cerebral, siendo que algunos se presentan predominantemente en determinadas edades. Se realiza un estudio de las epilepsias y síndromes epilépticos según la edad de inicio de las crisis y su etiología, controlados en una unidad de neuropediatría de referencia regional durante 3 años.
  • Métodos:Estudio de cohortes históricas. Revisión de historias de niños con epilepsia de la base de datos de neuropediatría controlados del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2010.
  • Resultados:De 4.595 niños atendidos en el periodo, se estableció el diagnóstico de epilepsia en 605 (13,17%), siendo 277 (45,79%) epilepsias sintomáticas, 156 (25,79%) idiopáticas y 172 (28,43%) criptogénicas. La epilepsia de ausencias y la epilepsia benigna de la infancia con paroxismos centro temporales son los síndromes epilépticos idiopáticos con mayor prevalencia, y las encefalopatías prenatales las epilepsias sintomáticas más prevalentes. El 26,12% iniciaron su epilepsia el primer año, siendo sintomáticas el 67,72%. Se han considerado refractarias el 25,29% de las epilepsias; el 42,46% asocia déficit cognitivo, el 26,45% afectación motora y el 9,92% trastorno del espectro autista, siendo más frecuentes a menor edad de inicio.
  • Discusión-conclusión:La ausencia de una clasificación universalmente aceptada de los síndromes epilépticos dificulta trabajos como este, empezando por la terminología. Una clasificación útil es la etiológica, con 2 grupos: un gran grupo con las etiologías establecidas o síndromes genéticos muy probables, y otro de casos sin causa establecida. La edad de inicio de la epilepsia en cada grupo etiológico añade orientación pronóstica. El pronóstico de la epilepsia lo ensombrecen la refractariedad y las alteraciones asociadas del neurodesarrollo, siendo peor en general a más precoz inicio y en etiologías concretas.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Cruz Ma., et al realizaron un estudio caso-control sobre los factores asociados a epilepsia en niños en México. Ellos concluyeron que la asfixia al nacimiento y el reporte de infecciones de vías urinarias durante la gestación fueron factores asociados a epilepsia independiente mente del antecedente en familiares de primer grado.
  • Moro G., et al realizaron un estudio para determinar el efecto de ENV en una cohorte pediátrica con epilepsia refractaria ellos concluyeron que el ENV es una opción válida en la epilepsia refractaria con mejoría no solo de la crisis, si no también cognitiva y conductual con efectos secundarios generalmente leves debido a la importancia que tiene para la población pediátrica.
  • García R., et al realizaron un estudio sobre los principales transtornos del lenguaje en niños con epilepsia y sus causas más frecuentes, ellos finalizaron que los pacientes con epilepsia tienen alto riesgo de presentar dificultades del lenguaje. Los transtornos del lenguaje en pacientes con epilepsia son variables en su presentación, aunque se trata de manifestaciones frecuentes en estos enfermos no hay referencias precisas pues la ocurrencia de parafasias, estereotipias y perseveraciones entre otras, son difícilmente reconocidas.                                                                                                                                                                                                                   
  • Principales problemas relacionados al estudio

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

  • Análisis final y conclusiones 

Epilepsia enfermedad del sistema nervioso, debida a la aparición de actividad eléctrica anormal en la corteza cerebral, que provoca ataques repentinos caracterizados por convulsiones violentas y perdida del conocimiento. La epilepsia es la enfermedad neurológica crónica más común en el mundo. En México es considerada dentro de las principales enfermedades vinculadas a la mortalidad por enfermedades no infecciosas de la población infantil.La epilepsia es una enfermedad que no se manifiesta en un rango de edad específica por lo que es muy importante conocer las características y manifestaciones de los distintos síndromes epilépticos para ello es importante hacer un abordaje correcto evitando pruebas complementarias innecesarias, instaurar el tratamiento antiepiléptico más adecuado y poder ofrecer una adecuada calidad de vida. para ello es importante el enfocarnos a hacer nuestro trabajo con dedicación  y actualizarnos continuamente en las diferentes enfermedades para un mayor conocimiento y dominio de las diferentes patologías que se vayan presentando en la actualidad.

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