Valor predictivo de la puntuación de Thompson para el resultado neurológico y cognitivo a largo plazo en recién nacidos a término con asfixia perinatal y encefalopatía hipóxica-isquémica sometidos a tratamiento de hipotermia controlada

CITA: Mendler, M., et al. Predictive Value of Thompson-Score for Long- Term Neurological and Cognitive Outcome in Term Newborns with Perinatal Asphyxia and Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Undergoing Controlled Hypothermia Treatment. Neonatology, 2018;114(4): 341–347. doi:10.1159/000490721 .


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RESUMEN

Antecedentes: La llamada puntuación Thompson (TS) para recién nacidos con encefalopatía hipóxica-isquémica (HIE) se desarrolló antes de la introducción de la hipotermia controlada como rutina clínica. La información sobre el valor predictivo del ST en recién nacidos sometidos a hipotermia terapéutica para estimar el resultado a largo plazo es limitada.

Objetivos: Determinar el valor predictivo del ST para estimar el resultado cognitivo y neurológico a largo plazo en recién nacidos con asfixia perinatal tratados con hipotermia controlada.

Métodos: Treinta y seis recién nacidos a término con HIE sometidos a hipotermia controlada fueron seguidos usando la prueba de inteligencia III de Wechsler Preschool and Primary Scale y el examen neurológico estandarizado. La medida de resultado primaria fue la supervivencia sin deterioro cognitivo, definida como un coeficiente intelectual ≥85 Las medidas de resultado secundarias fueron resultados motores, supervivencia sin deterioro neurológico relevante, muerte y epilepsia.

Resultados: Se realizó un seguimiento de bajo nivel en 33 de 36 (91,6%) lactantes a los 53 ± 12 meses (media ± DE). Para todos los parámetros investigados, una relación estadísticamente significativa con el pico de TS fue estresada por el demonio. Un aumento de un punto en el TS máximo indicó un OR (IC del 95%) de 1,5 (1,1-2,0; p = 0,006) para la muerte o el im-pareo cognitivo, un OR (IC del 95%) de 2,2 (1,3-3,8; p = 0).004) para muerte o deterioro neurológico relevante, un OR (IC 95%) de 2.1 (1.3-3.5, p = 0.005) para muerte o epilepsia y un OR (IC 95%) de 1.5 (1.1-2.1, p = 0.02) para muerte. Aunque el ST para los recién nacidos con resultados adversos (muerte o deterioro cognitivo) en comparación con los resultados normales tendió a ser mayor (13[4-16] vs. 9[0-13], d1; 15[5-19] vs. 9[1-14], d2; 14[5-21] vs. 8[2-15], d3; mediana[rango]), hubo una sobrevuelta considerable durante los primeros 3 días de vida entre ambos grupos.

Conclusiones: El ST parece ser una herramienta de pronóstico para predecir el resultado a largo plazo en recién nacidos asfixiados a término sometidos a hipotermia controlada después del tercer día de vida. Una puntuación más alta parece estar asociada significativamente con un resultado adverso.

Puede descargar el artículo  original completo en: mendler2018-2

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